Enterostoma (künstlicher Darmausgang): Definition
Ein Enterostoma, auch künstlicher Darmausgang oder Anus praeter genannt, ist eine operativ geschaffene Öffnung in der Bauchdecke, über die Stuhl abgeführt wird. Dafür wird ein Teil des Darms durch die Bauchdecke nach außen geführt und mit der Haut vernäht. Der Stuhl wird in einem Stomabeutel aufgefangen.
Ein Enterostoma kann vorübergehend oder dauerhaft angelegt werden. Je nachdem, welcher Darmabschnitt betroffen ist, unterscheidet man zwischen einem Ileostoma (Dünndarmstoma) und einem Kolostoma (Dickdarmstoma). Häufige Gründe für ein Enterostoma sind Darmkrebs und chronisch-entzündliche Darmerkrankungen.
Ursachen für ein Enterostoma
Ein Enterostoma kann bei verschiedenen Erkrankungen oder Verletzungen des Darms notwendig sein.
Muss beispielsweise bei einer Operation der Schließmuskel entfernt werden, ist ein dauerhafter Darmausgang erforderlich. In anderen Fällen wird ein Enterostoma vorübergehend angelegt, um einen Darmabschnitt oder eine Darmnaht nach einer Operation zu entlasten.
Zu den möglichen Ursachen für ein bleibendes oder zeitweiliges Enterostoma zählen:
- Darmkrebs
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
- Dickdarmentfernung
- Divertikulitis (Entzündung von Ausstülpungen in der Darmwand)
- Angeborene Fehlbildungen des Darms
- Erbliche Erkrankungen wie die familiäre adenomatöse Polyposis (FAP), bei der zahlreiche Polypen im Dickdarm entstehen
- Akute Notfälle wie Darmverschluss (Ileus), Darmdurchbruch oder schwere Darmverletzungen, beispielsweise nach einem Unfall
- Schwere Stuhlinkontinenz oder Funktionsstörung des Schließmuskels, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten nicht ausreichend helfen
- Komplikationen nach einer Darmoperation, beispielsweise Probleme bei der Heilung einer Darmnaht
Enterostoma-Arten: Kolostoma und Ileostoma
Je nachdem, welcher Darmabschnitt betroffen ist, wird ein Enterostoma am Dünndarm oder am Dickdarm angelegt.
Entsprechend unterscheidet man zwei Enterostoma-Arten:(1)
- das Ileostoma (Dünndarm) und
- das Kolostoma (Dickdarm).
Ileostoma: Das Dünndarm-Stoma
Bei einem Ileostoma (aus dem Lateinischen: Ileo = Dünndarm) wird ein Teil des Dünndarms aus dem Bauchraum durch eine operativ geschaffene Öffnung nach außen geleitet.
Ein Ileostoma kann notwendig sein, wenn der Dickdarm entfernt werden muss oder ein nachfolgender Darmabschnitt vorübergehend entlastet werden soll. Je nach Erkrankung und Operationsverfahren wird das Ileostoma dauerhaft oder vorübergehend angelegt.
Besonderheiten beim operativ geschaffenen Dünndarmausgang
Beim Ileostoma durchläuft der Stuhl nicht mehr den Dickdarm. Das bedeutet, dass ihm nicht mehr so viel Flüssigkeit entzogen wird. Deshalb ist der Stuhlgang eher breiig bis dünnflüssig.
Das hat verschiedene Auswirkungen, auf die Sie als Träger eines Ileostomas oder als pflegender Angehöriger achten sollten:
- Haut schützen: Dünnflüssige Ausscheidungen enthalten Verdauungssäfte, die die Haut reizen können. Deshalb ist es wichtig, dass die Stomaversorgung passend ausgeschnitten ist und dicht abschließt.
- Flüssigkeitsverlust ausgleichen: Bei einem Ileostoma kann der Körper größere Mengen Flüssigkeit und Salze verlieren. Achten Sie deshalb auf eine ausreichende Flüssigkeits- und Salzversorgung. Bei besonders hohen Ausscheidungsmengen kann es notwendig sein, die Trinkmenge und die Auswahl der Getränke ärztlich abzustimmen.
- Gründlich kauen: Besonders bei einem Ileostoma können Sie damit das Risiko einer Stomablockade durch schwer verdauliche Nahrungsbestandteile senken. Testen Sie faserhaltige Lebensmittel zuerst in kleinen Portionen.
Kolostoma: Das Dickdarm-Stoma
Ein künstlicher Darmausgang am Dickdarm wird als Kolostoma oder Colostoma (aus dem Lateinischen: colon = Dickdarm) bezeichnet. Er ist notwendig, wenn bestimmte Bereiche des Dickdarms dauerhaft entfernt oder für eine bestimmte Zeit stillgelegt werden müssen.
In einer Operation wird dann ein Stück des Dickdarms, ein sogenanntes Kolostoma, durch eine Öffnung im Bauch gezogen und mit der Haut vernäht.
Enterostomata: vorübergehend oder dauerhaft?
Ein operativ geschaffener Darmausgang wird je nach Krankheitsbild auf verschiedene Art und Weise angelegt:
- Dauerhafte Anlage (permanentes Stoma)
- Zeitweise Anlage (temporäres Stoma)
Permanentes Stoma: Der dauerhafte künstliche Darmausgang
Ein permanentes Stoma haben Sie ein Leben lang. Es wird zum Beispiel notwendig, wenn ein Tumor im Enddarm (auch Mastdarm oder Rektum genannt) samt Schließmuskel entfernt werden muss.
Dann wird ein endständiges Stoma in der Bauchdecke angelegt, über das Sie abführen.
Temporäres Stoma: Ein künstlicher Darmausgang auf Zeit
Manchmal muss ein erkrankter Darmabschnitt eine Zeit lang entlastet werden oder eine Darmnaht (Anastomose) muss in Ruhe verheilen.
In diesen Fällen kommt ein temporäres Stoma zum Einsatz. Das bedeutet, dass eine Rückverlegung des Enterostomas vorgesehen ist.
Ob und wann eine Rückverlegung möglich ist, hängt vom Heilungsverlauf und der gesundheitlichen Situation ab. Auch die Darmentleerung über den After funktioniert danach nicht immer wieder wie zuvor.
In vielen Fällen wählt der Arzt dafür ein doppelläufiges Stoma. Es hat zwei Öffnungen: Über die zuführende Öffnung scheidet der Patient seinen Stuhl aus. Die andere, abführende, Öffnung steht oftmals in verbleibender Verbindung mit dem geschonten Darmabschnitt und bleibt ungenutzt, kann aber weiterhin Schleim ausscheiden.
Später kann der Chirurg dann die beiden Darmöffnungen im Körper wieder zusammennähen und den künstlichen Darmausgang zurückverlegen.(1)
Komplikationen bei künstlichen Darmausgängen
Auch bei sorgfältiger Stomaversorgung können Komplikationen auftreten. Besonders häufig sind Hautreizungen rund um das Enterostoma.
Weitere mögliche Komplikationen mit Enterostoma sind beispielsweise:(3)
- Stomablockade: Schwer verdauliche oder faserhaltige Nahrungsbestandteile, beispielsweise Spargel oder Mais, können insbesondere bei Ileostoma den Darminhalt aufstauen. Mögliche Anzeichen sind Bauchkrämpfe, ein aufgeblähter Bauch, Übelkeit, Erbrechen und deutlich weniger oder ausbleibende Ausscheidungen.
- High Output: Vor allem bei einem Ileostoma können ungewöhnlich große Mengen dünnflüssiger Ausscheidungen auftreten, beispielsweise mehr als 1,5 bis 2 Liter täglich. Dadurch drohen Flüssigkeits- und Salzverluste. Warnzeichen sind unter anderem starker Durst, Schwindel und wenig oder dunkler Urin.
- Wundheilungsstörungen: Nach der Operation kann die Wunde verzögert heilen oder sich entzünden.
- Stomaretraktion: Das Stoma zieht sich auf Hautniveau oder darunter zurück.
- Stomaprolaps: Ein Darmabschnitt tritt weiter als gewöhnlich aus der Bauchwand hervor.
- Parastomale Hernie: Neben dem Stoma entsteht ein Bauchwandbruch, der sich beispielsweise durch eine Vorwölbung bemerkbar machen kann.
Lassen Sie Veränderungen Ihres Stomas oder anhaltende Beschwerden frühzeitig ärztlich beziehungsweise stomatherapeutisch abklären.
Ein gesundes Stoma ist normalerweise rosa bis rot und gut durchblutet. Verfärbt es sich plötzlich deutlich dunkel, violett oder schwarz, kann das auf eine Durchblutungsstörung hinweisen. Diese muss sofort ärztlich untersucht werden. Auch starke Bauchschmerzen, Erbrechen und ausbleibende Ausscheidungen können auf einen Darmverschluss hinweisen. Suchen Sie bei solchen Beschwerden umgehend eine Notaufnahme auf.
Hautprobleme rund um das Enterostoma
Wenn die Versorgung undicht ist oder nicht richtig passt, können Ausscheidungen mit der Haut in Kontakt kommen. Die Haut kann sich röten, jucken, brennen oder nässen.
Bei einigen Menschen reagiert die Haut aber auch allergisch auf das Material der Hautschutzplatten. Ein sogenanntes Kontaktekzem entsteht. Durch Feuchtigkeit unter der Stomaversorgung können außerdem Hautprobleme und Pilzinfektionen entstehen. Ein geschwächtes Immunsystem kann das Risiko zusätzlich erhöhen.
Achten Sie darauf, dass die Hautschutzplatte gut sitzt und kontrollieren Sie die Haut um das Stoma bei jedem Versorgungswechsel. Bleiben Rötungen bestehen oder treten Schmerzen und nässende Stellen auf, sollten Sie sich an Ihren Stomatherapeuten wenden.
Versorgungssysteme für ein Enterostoma
Zur Versorgung eines Enterostomas wird ein sogenanntes Stomaversorgungssystem verwendet. Es besteht in der Regel aus den folgenden Teilen:
- Die Hautschutzplatte wird auf der Haut rund um das Stoma angebracht und schützt diese vor den Ausscheidungen.
- Ein Stomabeutel fängt die Ausscheidungen auf.
Sie können ein einteiliges oder zweiteiliges System nutzen, um Ihren Stuhl aus dem künstlichen Darmausgang aufzufangen.
Hautschutzplatte
Die Hautschutzplatte kann flach (plan) oder gewölbt (konvex) sein. Eine flache Platte eignet sich vor allem, wenn das Stoma über die Haut hinausragt und die Haut rundherum eben ist, auch im Sitzen.
Die konvexe Hautschutzplatte ist zur Haut hin gewölbt. Sie kann beispielsweise bei einem eingezogenen Stoma oder bei Hautfalten und Mulden helfen, die Versorgung besser abzudichten.
Sie können die Öffnung Ihrer Hautschutzplatte entweder selbst auf die Größe Ihres Stomas zuschneiden. Das kann besonders in der ersten Zeit nach der Operation sinnvoll sein, weil sich die Größe noch verändern kann.
Alternativ können Sie vorgeschnittene Platten verwenden, die in unterschiedlichen Größen erhältlich sind. Die passende Größe ermitteln Sie mit einer Schablone. Vorgeschnittene Platten können die Handhabung erleichtern. Voraussetzung ist allerdings, dass die Öffnung zur Form und Größe Ihres Stomas passt.
Stomabeutel
Je nach Bedarf kommen geschlossene oder offene Stomabeutel zum Einsatz:
- Ein geschlossener Beutel wird nicht geleert, sondern komplett ausgewechselt. Sie werden oft bei Kolostomata mit festerem Stuhl verwendet.
- Offene Stomabeutel oder Ausstreifbeutel haben unten eine Öffnung mit Verschluss. Darüber können sie mehrmals am Tag entleert werden. Sie eignen sich vor allem bei einem Ileostoma mit dünnflüssigem oder breiigem Stuhl.
Stomabeutel sind auch mit einem Filter erhältlich. Darüber können Darmgase entweichen, während unangenehme Gerüche zurückgehalten werden. Dadurch kann sich der Beutel weniger stark aufblähen.
Einteilige Stomasysteme
Beim einteiligen Stomasystem sind Beutel und Hautschutzplatte fest miteinander verbunden. Die Platte ist oftmals sehr weich und anschmiegsam. Dadurch ist das Stomasystem sehr flach und fällt unter der Kleidung kaum auf.
Wie häufig Sie ein einteiliges Stomasystem wechseln müssen, hängt von der Beutelart ab:
- Bei geschlossenen Beuteln wird die gesamte Versorgungseinheit ausgetauscht.
- Verwenden Sie dagegen einen Ausstreifbeutel, können Sie diesen bei Bedarf über der Toilette entleeren, ohne das gesamte System wechseln zu müssen. Auch diese Versorgung muss regelmäßig vollständig gewechselt werden.
Vor- und Nachteile eines einteiligen Stomasystems
Das Wechselintervall orientiert sich unter anderem am Stomaversorgungssystem, der Ausscheidungsmenge und dem Hautzustand. Als Richtwerte gelten:
Einteilige Systeme:
- Geschlossene Beutel: 1-3 x täglich
- Ausstreifbeutel: Täglich (regelmäßig entleeren)
Zweiteilige Systeme:
- Geschlossene Beutel: 1-3 x täglich
- Ausstreifbeutel: Täglich (regelmäßig entleeren)
- Basisplatte: Alle 2-3 Tage wechseln
Sofortiger Wechsel erforderlich:
- Juckreiz oder Brennen (Anzeichen für eine Unterwanderung oder Komplikation)
- Undichtigkeiten oder Unterwanderungen des Systems (Unterwanderungen niemals überkleben, sondern die Versorgung umgehend erneuern, um Hautschäden zu vermeiden.
Zweiteilige Stomasysteme
Ein zweiteiliges Stomasystem besteht aus einer Basisplatte und einem Stomabeutel zum Aufsetzen oder Aufkleben. Hier gibt es zwei Kupplungs-Varianten:
- Rastring-System (mechanische Kupplung, „Click-System“): Die Basisplatte hat einen Kunststoffring, der Beutel einen passenden Gegenring. Man setzt den Beutelring auf den Kunststoffring der Basisplatte und verbindet ihn rundherum an, bis er hörbar einrastet.
- Klebe-Kupplung: Hier verfügt die Platte über eine glatte Kontaktfläche, und der Beutel über einen Klebering. Man klebt den Beutel auf die Platte.
Egal ob Rastring- oder Klebe-Kupplung: Bei einem zweiteiligen System können Sie den Stomabeutel wechseln, ohne die Hautschutzplatte zu entfernen. Diese bleibt je nach Versorgung und Hautzustand häufig mehrere Tage auf der Haut.
Geschlossene Beutel werden bei Bedarf ausgetauscht, während sich Ausstreifbeutel mehrfach entleeren lassen. Auch diese werden täglich durch einen neuen Beutel ersetzt.
Vor- und Nachteile eines zweiteiligen Stomasystems
Leben mit künstlichem Darmausgang
Den richtigen Umgang mit ihrem operativ geschaffenen Darmausgang – auch in besonderen Situationen – lernen Betroffene bereits im Krankenhaus.
Dabei spielen vor allem Körper- und Stomapflege, aber auch die Ernährung eine zentrale Rolle im Alltag mit Enterostoma.
Enterostoma und Körperpflege
Mit einem Enterostoma können Sie problemlos duschen und baden, sobald die Operationsnarben verheilt sind.
Einige Beutel sind mit einer wasserabweisenden Schicht überzogen.
Sollten Sie einen Stomabeutel mit Filter verwenden, kleben Sie ihn am besten ab. Kleine Klebestreifen dafür sind bei vielen Herstellern im Lieferumfang der Stomabeutel enthalten.
Wenn Sie den Ausscheidungsrhythmus Ihres Stomas kennen (vor allem beim Kolostoma), können Sie den Beutel beim Duschen auch ganz ab machen. Das Wasser läuft nicht in das Stoma hinein.
Pflege von Stoma und umgebender Haut
Für die regelmäßige Reinigung Ihres Stomas und der stomaumgebenden Haut können Sie einfach lauwarmes Leitungswasser verwenden.
Vermeiden Sie Desinfektionsmittel, denn sie zerstören den natürlichen Schutzmantel der Haut. Möchten Sie nicht auf Seife verzichten, empfiehlt sich ein pH-hautneutrales, nicht rückfettendes, mildes Pflegeprodukt.
Beachten Sie aber: Um Keime aus den Ausscheidungen von der Haut fernzuhalten, sollten Sie Ihr Enterostoma stets von außen nach innen zum Stoma reinigen.(5)
Ernährung bei Enterostoma
Für Menschen mit einem künstlichen Darmausgang ist die Ernährung ein wichtiges Thema, insbesondere in der ersten Zeit nach der Operation. Je nach Eingriff und Heilungsverlauf wird die Ernährung individuell angepasst. Dabei lernen Sie nach und nach, welche Lebensmittel Sie gut vertragen.
Eine spezielle Stomadiät gibt es langfristig nicht. Trotzdem sollten Sie auf einige Dinge achten – allem voran auf eine ausgewogene Ernährung: Abhängig von der Grunderkrankung und davon, welche Darmabschnitte entfernt wurden, kann ein erhöhtes Risiko für Nährstoffmängel bestehen.(6)
Es kann auch hilfreich sein, zu wissen, welche Lebensmittel Sie gut vertragen und welche nicht. Das ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich. Gibt es Lebensmittel, die bei Ihnen stark blähen, abführend wirken oder zu einem übelriechenden Stuhl führen? Könnten Unverträglichkeiten Probleme bei der Verdauung verursachen?
Um herauszufinden, was Sie gut vertragen und was nicht, kann Ihnen gerade in der Anfangszeit ein Ernährungstagebuch helfen. Außerdem können Sie gemeinsam mit einem Ernährungsberater einen individuellen Ernährungsplan aufstellen.
Ernährungstipps bei einem Kolostoma
Manche Träger eines künstlichen Dickdarmausgangs haben Probleme mit Verstopfung. Hierbei helfen ausreichend Bewegung sowie eine gute Flüssigkeitsaufnahme, um den Stuhl weich zu halten.
Ballaststoffe können die Darmtätigkeit zwar unterstützen, sollten jedoch gezielt gewählt werden: Gut verträglich sind vor allem lösliche, fein verarbeitete Ballaststoffe (z. B. feine Haferflocken oder gedünstetes Gemüse).
Ernährungstipps bei einem Ileostoma
Wenn Sie einen künstlichen Dünndarmausgang haben, ist es besonders wichtig, ausreichend zu trinken und genügend Salz zu sich nehmen.
Um einer Mangelernährung vorzubeugen, kann es notwendig sein, sich zusätzlich mit den Vitaminen A, D, E, K, B12 und Folsäure zu versorgen. Was Sie tatsächlich supplementieren, sollten Sie allerdings ärztlich abklären lassen.
Meiden Sie außerdem in der ersten Zeit Lebensmittel, die das Stoma verstopfen können, weil sie nicht genügend zerkleinert oder vollständig verdaut werden können. Dazu gehören zum Beispiel Popcorn, Nüsse, Samen und Rosinen. Wenn Sie Ihr Stoma dann besser kennen, können Sie in kleinen Mengen testen, ob Sie sie doch vertragen.
Medikamentengabe bei Enterostoma
Bei einem Ileostoma kann es vorkommen, dass bestimmte Medikamente nicht vollständig vom Körper aufgenommen werden. Das betrifft insbesondere Arzneimittel, die ihren Wirkstoff erst nach und nach freisetzen, sogenannte Retardpräparate. Dadurch kann die gewünschte Wirkung ausbleiben oder abgeschwächt sein.
Auch die Zuverlässigkeit der Antibabypille kann unter bestimmten Umständen beeinträchtigt sein, beispielsweise bei stark verkürzter Darmpassage oder Durchfall. Lassen Sie deshalb Ihre Medikamente und gegebenenfalls Ihre Verhütungsmethode ärztlich oder in der Apotheke überprüfen.
Außerdem können bestimmte Wirkstoffe Verdauungsbeschwerden auslösen. So können Antibiotika Durchfall, Schmerzmittel – vor allem Opioide – Verstopfung hervorrufen.(7)
Achten Sie bei der Einnahme von Filmtabletten, Dragees oder Kapseln darauf, ob diese im Stomabeutel unverändert oder als Rückstände auftauchen. Das kann ein wichtiges Signal dafür sein, dass der Wirkstoff nicht vollständig vom Körper aufgenommen werden konnte. Zerdrücken oder teilen Sie Tabletten jedoch niemals eigenmächtig! Sprechen Sie stattdessen mit Ihrem Arzt oder der Apotheke: Für viele Arzneimittel gibt es stomafreundliche Alternativen in Form von Tropfen, Brausetabletten oder Säften. Geben Sie auch bei jedem Kauf von rezeptfreien Medikamenten immer den Hinweis, dass Sie ein Stoma tragen.
Sport mit Enterostoma
Ein Stoma schränkt die körperliche Leistungsfähigkeit nicht zwingend ein. Sie können mit einem Enterostoma fast alle Sportarten ausüben.
Es gibt allerdings Übungen, die zum einen eine höhere Verletzungsgefahr haben, zum anderen Risiken für die Bauchwand oder das Stoma selbst bergen. Das ist zum Beispiel bei Boxsport, Karate, Judo, Gewichtheben und Geräteturnen der Fall.
Besonders empfehlenswert sind hingegen Ausdauersportarten, die das Herz-Kreislaufsystem fördern.
Um Ihr Stoma während der sportlichen Aktivitäten zu schützen, können Sie spezielle Bruch- und Stomabandagen verwenden.
Auch Schwimmen ist mit einem Enterostoma grundsätzlich möglich. Mit einem gut sitzenden, wasserbeständigen Stomabeutel können Sie ins Wasser gehen. Wenn Sie sich mit einer kleineren Versorgung wohler fühlen, können spezielle Minibeutel eine Möglichkeit sein. Lassen Sie sich dazu von Ihrem Stomatherapeuten beraten.(8)
Stoma und Autofahren
Auch Auto fahren können Sie mit einem Stoma, sofern Sie sich gesundheitlich dazu in der Lage fühlen. Allerdings kann der Gurt je nach Art und Lage auf das Stoma oder den Stomabeutel drücken.
Auch hierfür gibt es Hilfsmittel: Sie können zum einen mit einem speziellen Gurthalter die Lage des Anschnallgurtes verändern. Zum anderen sorgen Gurtbrücken aus der Apotheke oder dem Sanitätshaus für Entlastung. Sie befestigen sie so am Sicherheitsgurt, dass er nicht mehr auf den Stomabeutel drückt.(9)
Soziales Leben mit künstlichem Darmausgang
Ein künstlicher Darmausgang kann das Körpergefühl verändern und für Unsicherheit sorgen, beispielsweise im Kontakt mit anderen Menschen. Mit der Zeit gewinnen viele Betroffene jedoch mehr Sicherheit im Umgang mit ihrem Stoma. Auch Gespräche mit vertrauten Menschen können dabei helfen. Ob und mit wem Sie darüber sprechen möchten, entscheiden Sie natürlich selbst.
Gerade in einer Partnerschaft kann ein offenes Gespräch helfen, Unsicherheiten abzubauen – auch wenn es um Nähe und Sexualität geht. Ein erfülltes Sexualleben ist mit einem Enterostoma weiterhin möglich.
Wenn Sie sich mit einem weniger auffälligen Stomabeutel wohler fühlen, können beispielsweise blickdichte Minibeutel oder Beutelüberzüge eine Möglichkeit sein.(8)
Arbeiten mit Enterostoma
Je nach Ihrer allgemeinen gesundheitlichen Situation können Sie nach der Genesung wieder arbeiten gehen. Bei Bedarf kann eine stufenweise Wiedereingliederung helfen. Allerdings birgt schwere körperliche Arbeit das Risiko für einen Bruch neben dem Stoma. Beraten Sie sich am besten mit Ihrem Arzt.
Am Arbeitsplatz selbst hilft es, Versorgungsmaterial griffbereit zu haben. Versuchen Sie Möglichkeiten einzurichten, um den Stomabeutel bei Bedarf entleeren oder wechseln zu können.
Reisen mit Enterostoma
Wenn Sie verreisen, sollten Sie stets ein Notfallset im Handgepäck bereithalten. Ersatzplatte, mehrere Beutel, Reinigungstücher, Müllbeutel sollten in jeder Situation griffbereit sein. Denken Sie auch daran, ausreichend Versorgungsmaterial für die gesamte Reise einzuplanen, falls etwas mit der Rückreise schiefläuft oder unterwegs etwas verloren geht.
Eine ärztliche Bescheinigung (am besten auch auf Englisch) kann außerdem bei Sicherheitskontrollen und im Ausland hilfreich sein.
Häufig gestellte Fragen
Was ist ein künstlicher Darmausgang?
Ein künstlicher Darmausgang, auch Enterostoma oder Anus praeter genannt, ist eine operativ geschaffene Öffnung an der Bauchwand. Darüber wird der Stuhl in einen Stomabeutel abgeführt. Man unterscheidet zwischen einem Kolostoma (Dickdarmstoma) und einem Ileostoma (Dünndarmstoma). Der Begriff „Stoma“ bezeichnet allgemein einen operativ geschaffenen Körperausgang, beispielsweise auch zur Harnableitung.
Wann braucht man ein Enterostoma?
Ein Enterostoma wird bei verschiedenen Erkrankungen notwendig. Dazu gehören etwa Darmkrebs, Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, Divertikulitis und Darmverschluss, aber auch schwere Stuhlinkontinenz oder angeborene Fehlbildungen. Manchmal wird ein operativ angelegter Darmausgang nur zeitweise benötigt, wenn zum Beispiel ein Darmabschnitt oder eine frische Darmnaht in Ruhe heilen muss.
Ist das Enterostoma vorübergehend oder dauerhaft?
Ein Enterostoma kann vorübergehend oder dauerhaft angelegt werden. Bei einem vorübergehenden Stoma ist eine spätere Rückverlegung geplant. Ob und wann diese möglich ist, hängt jedoch vom Heilungsverlauf und der gesundheitlichen Situation ab. Ein dauerhaftes Stoma kann beispielsweise notwendig sein, wenn der Schließmuskel entfernt werden muss oder eine Wiederherstellung der natürlichen Darmpassage nicht möglich ist.
Wo liegt das Enterostoma, und wie wird es angelegt?
Ein Enterostoma wird an einer geeigneten Stelle der Bauchwand angelegt. Dafür wird ein Darmabschnitt durch eine operativ geschaffene Öffnung nach außen geführt und mit der Haut vernäht. Bei einem endständigen Stoma ist eine Darmöffnung sichtbar, bei einem doppelläufigen Stoma sind es zwei. Doppelläufige Stomata werden häufig vorübergehend angelegt. Ob eine spätere Rückverlegung möglich ist, hängt jedoch vom jeweiligen Eingriff und der gesundheitlichen Situation ab.
Was passiert mit dem After bei einem künstlichen Darmausgang?
Das hängt vom Eingriff ab. Wird der Enddarm samt Schließmuskel entfernt, verschließen die Chirurgen den After. Bleibt der Enddarm erhalten, bleibt auch der After offen, und es kann weiter Darmschleim austreten, auch ohne Stuhl.
Welche Stomabeutel gibt es?
Es gibt einteilige Versorgungssysteme, bei denen Stomabeutel und Hautschutzplatte fest verbunden sind. Und es gibt zweiteilige Systeme, bei denen die Platte mehrere Tage auf der Haut bleiben kann, der Beutel aber mit einem Verbindungsmechanismus oder einer Klebefläche einzeln ausgewechselt werden kann. Sie können geschlossene Beutel (eher bei Kolostoma) oder ausstreifbare Beutel mit Auslass (eher bei Ileostoma) nutzen. Welches System für Sie passt, klären Sie am besten mit dem Stomatherapeuten.
Wie oft wechselt man den Stomabeutel, und wie pflegt man das Enterostoma?
Wie häufig ein Stomabeutel gewechselt werden muss, hängt von der Beutelart und der individuellen Versorgung ab. Geschlossene Beutel werden bei Bedarf ausgetauscht, während Ausstreifbeutel mehrfach entleert werden können. Bei zweiteiligen Systemen bleibt die Basisplatte meist mehrere Tage auf der Haut.
Für die Reinigung des Stomas und der umgebenden Haut reicht in der Regel lauwarmes Wasser. Desinfektionsmittel sind normalerweise nicht notwendig. Vermeiden Sie fettende Pflegeprodukte, da sie die Haftung der Hautschutzplatte beeinträchtigen können.
Was darf man mit einem Enterostoma essen?
Nach der Operation wird die Ernährung entsprechend Ihrem Gesundheitszustand und dem Heilungsverlauf angepasst. Langfristig gibt es keine allgemeine Stomadiät. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung und darauf, welche Lebensmittel Sie gut vertragen. Ein Ernährungstagebuch kann Ihnen dabei helfen.
Besonders bei einem Ileostoma ist es wichtig, gründlich zu kauen und auf eine ausreichende Flüssigkeits- und Salzversorgung zu achten. Bei hohen Ausscheidungsmengen sollten Sie die Trinkmenge und die Auswahl der Getränke ärztlich abstimmen. Bei einem Kolostoma können Bewegung, ausreichend Flüssigkeit und gut verträgliche Ballaststoffe gegen Verstopfung helfen.
Wie ist die Lebenserwartung mit Stoma?
Das Enterostoma selbst verkürzt das Leben nicht. Entscheidend ist die Grunderkrankung, etwa bei einer Krebserkrankung.
Welche Komplikationen gibt es bei einem künstlichen Darmausgang, und wann muss man zum Arzt?
Häufige Komplikationen sind Hautreizungen, ein Bruch neben dem künstlichen Darmausgang (parastomale Hernie), ein Darmvorfall (Prolaps) oder ein Zurückziehen des Enterostomas (Retraktion). Sofortige ärztliche Hilfe ist notwendig, wenn sich das Stoma plötzlich dunkelviolett oder schwarz verfärbt. Auch starke Bauchschmerzen, insbesondere zusammen mit Erbrechen und ausbleibenden Ausscheidungen, können auf einen Darmverschluss hinweisen und müssen umgehend abgeklärt werden.
