Verhinderungspflege: Auszeiten für pflegende Angehörige
Pflegebedürftige, die von ihren Angehörigen zu Hause versorgt und betreut werden, erhalten Verhinderungspflege, wenn ihre Angehörigen eine Vertretung brauchen. Das können stellvertretend Pflegehilfskräfte, Angehörige, Verwandte, Nachbarn oder Freunde sein. § 39 im Sozialgesetzbuch Elf (SGB XI) regelt Leistungen, Umfang und Kosten der Verhinderungspflege. pflege.de klärt die Voraussetzungen, den Anspruch auf Verhinderungspflege und ermutigt die pflegenden Angehörigen, dieses Angebot wahrzunehmen.
Sicher kennen Sie als pflegender Angehöriger die Situation, wenn Sie kurzfristig eine Vertretung für sich brauchen – für ein paar Stunden, Tage oder auch Wochen -, weil Sie wichtige Termine haben, selbst krank sind oder eine kleine Auszeit brauchen. In diesem Fall greift die sog. Verhinderungspflege. Das Konzept der Verhinderungspflege: Pflegende Angehörige oder der Pflegebedürftige selbst engagiert ersatzweise einen ambulanten Pflegedienst oder es springen Verwandte, Freunde oder Nachbarn ein und versorgen den Pflegebedürftigen stellvertretend für die Hauptpflegeperson. Die Verhinderungspflege erstattet die Kosten bis zu einer bestimmten Höhe, wenn der Pflegebedürftige die sog. „Pflegestufe 0“, Pflegestufe 1, Pflegestufe 2 oder Pflegestufe 3 bzw. ab 01.01.2017 Pflegegrad 2, 3, 4 oder 5 hat.
Definition: Verhinderungspflege – Was ist Verhinderungspflege?
Verhinderungspflege nach § 39 SGB XI ist eine Leistung der Pflegeversicherung und ist wie folgt definiert:
Pflegebedürftige mit Pflegestufe 0, 1, 2 oder 3 bzw. Pflegegrad 2, 3, 4 oder 5 haben Anspruch auf Verhinderungspflege, wenn sie seit mindestens sechs Monaten von einem Angehörigen gepflegt werden und dieser vorübergehend verhindert ist.
Weil es manchmal notwendig ist, unerwartet und kurzfristig Ersatz für die Pflege zu finden, muss nicht zwingend vor der Inanspruchnahme der Verhinderungspflege der Antrag gestellt werden. Leistungen der Verhinderungspflege müssen auch nicht im Voraus von der Pflegekasse genehmigt werden, wichtig ist nur, dass während der Verhinderungspflege alle Belege und Nachweise zu den Aufwendungen gesammelt werden, um sie später bei der Pflegekasse einzureichen.
Aufwendungen für Verhinderungspflege können z. B. die Kosten für Pflegesachleistungen eines Pflegedienstes sein. Es kann sich aber auch um den Verdienstausfall oder die Fahrtkosten einer Privatperson handeln. Für die Kostenerstattung muss der Pflegebedürftige dann einen Antrag auf Verhinderungspflege bei seiner Pflegekasse stellen.
Der Antrag und die Erstattung der Kosten für eine Verhinderungspflege sind also rückwirkend möglich. Wichtig zu wissen ist auch, dass der jährliche Kostenrahmen für die Verhinderungspflege auf 1.612 Euro begrenzt ist. Verhinderungspflege kann bis zu sechs Wochen pro Jahr genutzt werden.
- Verhinderungspflege bedarf nicht unbedingt eines Antrags vor der Inanspruchnahme von Leistungen, wenn Pflegebedürftige bereits eine anerkannte Pflegestufe bzw. Pflegegrad 2, 3, 4 oder 5 haben.
- Es ist möglich, Verhinderungspflege rückwirkend geltend zu machen.
- Jährliche Kostenübernahme für Verhinderungspflege bis zu 1.612 Euro.
- Jährlicher Anspruch auf bis zu sechs Wochen Verhinderungspflege.
- Keine Kürzung des Pflegegelds bei Verhinderungspflege.
Verhinderungspflege auch bei Pflegestufe 0 möglich?
Leistungen der Verhinderungspflege kann Ihr pflegebedürftiger Angehöriger in Anspruch nehmen, wenn er Leistungen der Pflegestufen 1 bis 3 oder des Pflegegrads 2 bis 5 erhält und Sie ihn mindestens sechs Monate in seiner Wohnung versorgt und betreut haben.
Verhinderungspflege gibt es aber auch für Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz (z. B. bei Demenz). Und zwar dann, wenn sie einen Anspruch auf zusätzliche Betreuungsleistungen haben, also in der sog. „Pflegestufe 0“ eingestuft sind bzw. ab 2017 einen Pflegegrad zugewiesen bekommen.
Dafür können Sie als Betroffener oder pflegender Angehöriger einen Antrag auf zusätzliche Betreuungsleistungen bei eingeschränkter Alltagskompetenz (nach § 45a SGB XI in Verbindung mit § 123 SGB XI) stellen. Ein Gutachter des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) prüft während seines Besuchs anhand von zwölf Kriterien, ob der Pflegebedürftige einen erheblichen Bedarf an allgemeiner Beaufsichtigung und Betreuung hat.
Damit Sie sich von der anstrengenden Pflege- und Betreuung Ihres demenzkranken Angehörigen erholen können, können Sie bis zu sechs Wochen im Jahr die Leistungen der Verhinderungspflege (1.612 Euro) nutzen, entweder für einen Urlaub von der Pflege oder für stundenweise Auszeiten über das Jahr verteilt.
Auch Sie als pflegender Angehörige müssen mal zum Arzt oder brauchen einfach gelegentlich ein bisschen Zeit für sich selbst oder mit Ihrem Partner zusammen. Manchmal werden Sie selbst krank, müssen ins Krankenhaus oder in eine Rehabilitationsklinik.
Viele Angehörige wie Sie, die sich um ihr pflegebedürftiges Familienmitglied kümmern, achten kaum noch auf ihre eigene Gesundheit und überfordern sich oft (Selbstpflegedefizit). Umso wichtiger ist es, dass auch Sie sich regelmäßig Zeit für sich zu nehmen und auf die eigene körperliche und seelische Gesundheit achten. Statistiken zeigen, dass immer noch verhältnismäßig wenige pflegende Angehörige Verhinderungspflege in Anspruch nehmen, obwohl sie bereits überfordert sind. Sie verpassen damit eine große Chance, etwas für sich selbst zu tun und damit, trotz ihrer Pflegeverantwortung, gesund zu bleiben.
Stundenweise Verhinderungspflege
Pflegebedürftige haben Anspruch auf Verhinderungspflege, um damit ihre pflegenden Angehörigen zu entlasten. Dabei ist es der Situation und den Pflegepersonen überlassen, ob sie mehrere Wochen am Stück Urlaub oder über das Jahr stundenweise Verhinderungspflege in Anspruch nehmen wollen um sich so kleine Auszeiten im Alltag zu schaffen.
Zwar können Sie als pflegender Angehöriger in einem mehrwöchigen Urlaub viel Kraft schöpfen, die besondere Wirkung der kleinen Atempausen im Rahmen der stundenweisen Verhinderungspflege, die Sie sich regelmäßig gönnen, dürfen Sie aber nicht unterschätzen.
Dass Sie sich diese Auszeiten nehmen und in dieser Zeit die Pflegeverantwortung komplett abgeben, ist besonders wichtig. Denn solche Auszeiten ermöglichen es Ihnen, dass Sie auch weiterhin Freundschaften pflegen und regelmäßig ausspannen können, sei es beim Sport, in der Sauna, beim Spaziergang, im Kino, auf ein Bier, beim Kaffeekränzchen, im Chor oder beim Kegeln.
Pflege kann nicht nur körperlich anstrengen. Vor allem die seelische Belastung, die Pflegeverantwortung, die Bewältigung von Schmerz, Sorge und Trauer liegen schwer auf den Schultern und lassen Angehörige oft keinen Schlaf finden. Und wenn Sie einen von Demenz betroffenen Menschen betreuen, dann haben Sie zu keiner Zeit wirklich Ruhe, sondern sind rund um die Uhr gefordert.
Nutzen Sie deshalb die Möglichkeit der stundenweisen Verhinderungspflege. Solange Ihre Auszeiten unter acht Stunden bleiben, wird dafür kein ganzer Tag angerechnet. Überlegen Sie, welche Person aus Ihrer Familie, Verwandtschaft, Nachbarschaft oder Ihrem Freundeskreis bereit wäre, z. B. einmal in der Woche für ein paar Stunden für Sie einzuspringen und ihren pflegebedürftigen Angehörigen zu versorgen. Um Hilfe zu bitten, ist kein Zeichen von Schwäche, sondern zeigt Ihr Verantwortungsgefühl: Gesund zu bleiben, das ist für Sie so wichtig wie für Ihren pflegebedürftigen Angehörigen, der ohne Sie hilflos wäre.
pflege.de-Tipp
Hilfe für überlastete Angehörige
Sie ertappen sich immer öfter dabei, dass Sie ungeduldig werden, Ihren pflegedürftigen Partner, Ihre Eltern oder Großeltern unfreundlich behandeln, vielleicht sogar anschreien oder bei einer Hilfestellung grober anfassen als notwendig? Verstehen Sie Ihr Verhalten, für das Sie sich hinterher oft schämen, als Warnzeichen Ihrer Überlastung und suchen Sie sich unbedingt Hilfe und Unterstützung!
Expertentipp: Leistungen sinnvoll kombinieren: Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege
In Pflegestufe „0“, 1, 2, und 3 bzw. Pflegegrad 2, 3, 4 und 5 haben pflegebedürftige Menschen Anspruch auf Kurzzeitpflege. Das ist eine vollstationäre Pflege für höchstens vier Wochen im Jahr, die man nutzen kann, wenn eine häusliche oder teilstationäre Pflege vorübergehend nicht möglich ist oder ausreicht.
Aber nicht immer nehmen Pflegebedürftige und ihre Familien die Leistungen der Kurzzeitpflege in einem Jahr vollständig in Anspruch. Nutzen Sie doch einfach die Restmittel aus der Kurzzeitpflege für die Verhinderungspflege! Auf diese Weise können Sie als pflegender Angehörige Ihre Auszeiten besser finanzieren, weil Sie zusätzlich bis zu 806 Euro aus der Kurzzeitpflege für die Kostenerstattung von Leistungen der Verhinderungspflege (1.612 Euro im Jahr) verwenden können. Das ergibt zusammen 2.418 Euro. Benötigen Sie im laufenden Jahr keine Verhinderungspflege, können Sie umgekehrt für acht Wochen Kurzzeitpflege sogar 3.224 Euro im Jahr beziehen.
Welche Leistungen zählen zur Verhinderungspflege?
Im Rahmen der Verhinderungspflege können die Ersatzpflegepersonen, also Angehörige oder Mitarbeiter von Pflegediensten, folgende Tätigkeiten übernehmen:
- Grundpflege: Dazu gehört Hilfe und Unterstützung bei der Körperpflege, bei Ausscheidungen, bei Ernährung und Mobilität.
- Hauswirtschaftliche Versorgung: Sie umfasst Tätigkeiten im Sinne einer Haushaltsführung: Wäsche waschen, Bettwäsche wechseln, Ordnung halten, Reinigungsarbeiten, Kochen, Abwaschen, Einkaufen usw., aber z. B. keinen Großputz mit Fensterreinigung und Gardinen waschen und keine Gartenarbeiten.
Wichtig zu wissen: Medizinische Behandlungspflege gehört nicht zu den Leistungen der Verhinderungspflege. Sie wird vom Arzt verordnet und muss von einer examinierten Pflegekraft durchgeführt werden. Medizinische Behandlungspflege ist eine Leistung nach Sozialgesetzbuch Fünf (SGB V). Die Kosten dafür trägt deshalb die Krankenkasse.
pflege.de-Tipp
Für hauswirtschaftliche Tätigkeiten können Sie auch eine professionelle Reinigungskraft statt einer Betreuungskraft engagieren. Vergessen Sie nicht, sich einen Quittungsbeleg unterschreiben zu lassen!
Wer kann Verhinderungspflege durchführen?
Im Prinzip kann jeder die Tätigkeiten einer Grundpflege durchführen, aber es eignet sich bei weitem nicht jeder dafür. Überlegen Sie sich daher ganz genau, wer Sie im Falle der Verhinderung ersatzweise unterstützt und sich um Ihren pflegebedürftigen Angehörigen kümmert. Das können auch Ihre Freunde oder Nachbarn sein. Für deren Bezahlung stehen Ihnen im Rahmen einer Verhinderungspflege maximal 1.612 Euro zur Verfügung.
- Verhinderungspflege durch Angehörige:
Wenn sich ein anderer Angehöriger um den Pflegebedürftigen kümmert, der mit ihm bis zum zweiten Grad verwandt oder verschwägert ist (z. B. Ehepartner, Eltern, Großeltern, Kinder) oder mit ihm zusammenlebt, dann erhalten Sie Leistungen in Höhe des Pflegegeldes für maximal sechs Wochen, das entspricht dem 1,5-fachen des monatlichen Pflegegelds.
- Verhinderungspflege durch ambulante Dienste:
Sie können aber auch einen ambulanten Pflegedienst beauftragen, ersatzweise die Pflege zu übernehmen. Die grundpflegerischen Tätigkeiten führt eine Pflegehilfskraft aus. Wenn Sie niemandem in Ihrer Umgebung so vertrauen wie sich selbst, dann kann diese Form der Vertretung eine geeignete Lösung sein.
Verhinderungspflege und Pflegegeld
Jeder Pflegebedürftige kann selbst entscheiden, wer sich um ihn kümmern soll – sofern er das noch kann. Wenn Ihr Angehöriger am liebsten von Ihnen oder einem anderen Familienmitglied gepflegt werden möchte statt von den Mitarbeitern eines Pflegedienstes, dann erhalten sie von der Pflegeversicherung dafür Pflegegeld, um ihre Pflege sicherzustellen. Die meisten Pflegebedürftigen geben dieses Pflegegeld als Anerkennung oder als eine Art Aufwandsentschädigung an ihre pflegenden Angehörigen ab.
Pflegebedürftige müssen sich keine Sorge darüber machen, ob die Zahlung von Pflegegeld bei Verhinderungspflege gestoppt wird, sobald Sie als pflegender Angehöriger einmal verhindert sind und ein anderer die Ersatzpflege übernimmt. Es gibt keine Kürzung des Pflegegelds bei Verhinderungspflege. Das Pflegegeld erhält der Pflegebedürftige trotzdem in voller Höhe weitere sechs Wochen lang.
Nahe Angehörige können höhere Aufwendungen für die Pflege Ihrer Angehörigen (z. B. Verdienstausfall oder Fahrtkosten) im Rahmen der Verhinderungspflege abrechnen, sofern das Pflegegeld dafür nicht ausreicht. Diese Aufwendungen müssen schriftlich bei der Pflegekasse nachgewiesen werden. Fahrtkosten, etwa wenn Kinder zur Pflege ihrer pflegebedürftigen Eltern weitere Strecken zurücklegen müssen, können gemäß §5 Bundesreisekostengesetz (BRKG) mit 0,20 € pro Kilometer geltend gemacht werden. Genauso kann auch ein Verdienstausfall (z. B. bei unbezahltem Urlaub) von nahen Angehörigen durch die Verhinderungspflege ausgeglichen werden.
Verhinderungspflege in einer stationären Einrichtung
Verhinderungspflege soll es Pflegebedürftigen ermöglichen, weiterhin auch dann in ihrer gewohnten Umgebung zu bleiben, wenn Sie als pflegender Angehöriger vorübergehend ausfallen. Häufig weiß man vorher, wann und wie lange eine Ersatzpflege organisiert werden muss, z. B. wenn für den pflegenden Angehörigen eine Operation oder ein mehrwöchiger Aufenthalt in einer Rehabilitationsklinik geplant ist.
Fällt die Pflegeperson aber ganz überraschend aus, z. B. wegen eines Unfall oder einer plötzlichen schweren Krankheit, dann ist es manchmal vielleicht nicht möglich, innerhalb weniger Stunden eine verlässliche Pflege so zu organisieren, damit der Pflegebedürftige zu Hause bleiben kann.
In diesem Fall kann er auch vorübergehend in einer Einrichtung für Kurzzeitpflege bzw. einem Pflegeheim untergebracht werden. Die Finanzierung der Pflege bleibt gesichert, denn Leistungen der Kurzzeitpflege und Leistungen der Verhinderungspflege sind kombinierbar. Es gibt keine Kürzung von Pflegegeld bei Verhinderungspflege.
Bei einer stationären pflegerischen Versorgung muss der Pflegebedürftige allerdings folgende Kosten selbst tragen: Unterkunft und Verpflegung, auch Hotelkosten genannt, sowie die sog. Investitionskosten der Einrichtung. Das ist eine Umlage für die Instandhaltung der Räumlichkeiten sowie die Anschaffung und Instandhaltung von Mobiliar.
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