Mundpflege und Zahnpflege bei Pflegebedürftigen

Neben der Körperpflege und Intimhygiene bei Pflegebedürftigen gehört auch die Mund- und Zahnpflege zum Pflegealltag dazu. Wenn ältere, behinderte oder pflegebedürftige Personen ihre Arme und Hände nicht ausreichend bewegen können oder schlicht vergessen, sich die Zähne zu putzen, wird auch diese Aufgabe pflegenden Angehörigen oder professionell Pflegenden zuteil. pflege.de gibt Ihnen dafür hilfreiches Pflegewissen für pflegende Angehörige an die Hand, damit Sie die Mund- und Zahnpflege Ihres Pflegebedürftigen sorgsam übernehmen können.

Eine gute Mund- und Zahngesundheit trägt zum allgemeinen Gesundheitszustand bei und sorgt dafür, dass sich kein Bakterienfilm bildet und keine Entzündungen entstehen. Wissenschaftler vermuten einen Zusammenhang zwischen Entzündungen des Mundraums und Erkrankungen wie Herzinfarkt, Lungenentzündung oder Schlaganfall. Durch die Blutbahn können Bakterien leicht aus der Mundhöhle zu anderen Organen gespült werden – und das kann mitunter fatale Folgen haben.

Mundpflege in der häuslichen Pflege: Warum ist sie so wichtig?

Viele Pflegebedürftige, die zu Hause betreut werden, leiden an Erkrankungen wie

• Diabetes mellitus
• Demenz
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Schlaganfall
• Parkinson

Genau diese typischen Krankheiten im Alter können aber auch die Mundgesundheit beeinflussen. Diabetes kann Parodontitis (Zahnfleischentzündung) auslösen, eine Demenz schränkt das Verständnis übers Zähneputzen evtl. ein und Medikamente gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen können den Speichelfluss vermindern. Ein Schlaganfall kann die Bewegungsfähigkeit einschränken und eine Schluckstörung (Dysphagie) auslösen – genauso wie bei Parkinson. Zudem können Medikamente die Mundgesundheit negativ beeinflussen, weil sie z. B. Mundtrockenheit verursachen.

Eine gute Mundgesundheit ist wichtig, denn die häufigsten Munderkrankungen lassen sich durch eine gute Prophylaxe (Vorbeugung) verhindern:

• Gingivitis = Zahnfleischentzündung (wird durch Bakterien, Viren oder Pilze übertragen)
• Glossitis = Zungenentzündung (tritt oft mit Gingivitis zusammen auf)
• Stomatitis = Entzündung der Mundschleimhaut (tritt oft mit Gingivitis zusammen auf)
• Parodontitis = Zahnfleischentzündung (oft durch mangelnde Zahnhygiene ausgelöst)
• Mundsoor = Pilzbefall der Mundschleimhaut (oft bei älteren Menschen, bedingt durch schwächeres Immunsystem, Prothesen oder einer zu geringen Flüssigkeitszufuhr)
• Rhagaden = Einrisse an Mund-/Nasenwinkel bzw. auf der Zunge (durch trockene Schleimhäute, evtl. Vitamin- und Mineralstoffmangel)

Anleitung & Tipps: Mundpflege bei Pflegebedürftigen

Die schlechtere Mundgesundheit bei Pflegebedürftigkeit hat viele Ursachen – die Tipps für mehr Mundgesundheit sind dagegen rasch aufgezählt:

1. Reinigen Sie zweimal täglich die Zähne und Zahnzwischenräume Ihres pflegebedürftigen Angehörigen. Achten Sie dabei auch auf eventuelle Verletzungen im Mundraum sowie Beläge auf der Zunge.
2. Verwenden Sie eher eine weiche Zahnbürste. Damit sinkt die Verletzungsgefahr des Zahnfleisches.
3. Gehen Sie mit Ihrem pflegebedürftigen Angehörigen zur regelmäßigen Kontrolle zum Zahnarzt. Bitten Sie Ihren Zahnarzt dabei auch, Zunge und Schleimhäute zu überprüfen (Mundhöhlenkrebs-Vorsorge).
4. Vereinbaren Sie für Ihren Angehörigen regelmäßige Termine zur professionellen Zahnreinigung. Experten empfehlen z. B. für Schlaganfall-Patienten eine professionelle Zahnreinigung alle drei Monate.
5. Sorgen Sie für einen guten Speichelfluss, z. B. indem Sie Ihrem Angehörigen ab und zu zuckerfreie Bonbons reichen und auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten.
6. Tauschen Sie die Zahnbürste Ihres Angehörigen regelmäßig aus. Als Empfehlung gilt: alle zwei Monate oder direkt nach einer Infektion oder Erkältung.
7. Benutzen Sie milde Zahncremes, die die Schleimhaut nicht reizen.
8. Reinigen Sie auch die Prothese Ihres Angehörigen regelmäßig und v. a. nach den Mahlzeiten.
9. Bei leichten Entzündungen eignen sich auch Tees zur Mundspülung (Ringelblume, Salbei oder auch Thymian). Kamillentee empfiehlt sich nur in Maßen, da Kamille zwar entzündungshemmend wirkt, aber bei übermäßigem Konsum die Mundschleimhaut austrocknen kann.
   Achten Sie vor der Verwendung von Hausmitteln aber auch auf Nebenwirkungen und Allergien (z. B. bei Ringelblume)!

Zahnpflege bei Pflegebedürftigen durchführen: Alles Wichtige auf einen Blick

• Wie gelingt die Zahnpflege bei Pflegebedürftigen?

Jede gute Zahnpflege läuft nach einem ähnlichen Muster ab. Egal ob Sie Ihren pflegebedürftigen Angehörigen dazu anleiten oder die Zahnpflege komplett für ihn übernehmen. Beachten Sie dabei folgende drei Grundregeln:

1. Reinigen Sie die Innenseiten der Zähne.
2. Reinigen Sie die Außenseite der Zähne.
3. Reinigen Sie die Kauflächen.

Was ist, wenn Ihr Pflegebedürftiger den Mund schließt und die Reinigung als unangenehm oder sogar bedrohlich empfindet? Versuchen Sie dann nicht, die Zahnpflege trotzdem durchzuführen, sondern sprechen Sie in Ruhe mit Ihrem Angehörigen über die Notwendigkeit der Zahnpflege. Sollte er keine Bereitschaft zeigen, so holen Sie sich praktische Tipps von Ihrem Zahnarzt.

• Welche Zahnpasta und Pflegeprodukte sollte man verwenden?

Welche Zahnpasta, Mundspülung oder Zahnseide dabei zum Einsatz kommt, sollte der Pflegebedürftige selbst bestimmen dürfen bzw. der behandelnde Zahnarzt empfehlen. Fragen Sie Ihren Angehörigen auch, ob er eine Vorliebe für Zahnseide, Zahnzwischenraum-Bürsten oder hygienische Zahnstocher hat und ob er sie selbst verwenden möchte oder Sie das für ihn übernehmen sollen. Nur bei der Anwendung sollten Sie ihn unterstützen oder zumindest nicht allein lassen. Gerade Menschen mit Demenz vergessen manchmal, was sie eigentlich tun wollten – und können sich deshalb unbeabsichtigt verletzen oder einfach vergessen, eine Handlung zu vollziehen.

• Wie sollten Sie sich als pflegender Angehöriger selbst bei der Zahnpflege Ihres Angehörigen schützen?

Bevor Sie Ihren pflegebedürftigen Angehörigen bei der Reinigung der Zähne zur Seite stehen, sollten Sie sich gründlich die Hände waschen bzw. bei Infektionen oder offenen Wunden Einmalhandschuhe tragen. So vermeiden Sie es, Bakterien zu übertragen. Gerade wenn Ihr pflegebedürftiger Angehöriger an Mundsoor leidet, müssen Sie sich schützen, denn dieser Pilz kann übertragen werden – auch durch die Hände.

• Wie gelingt die Reinigung einer Prothese?

Auch die Prothese verlangt nach täglicher Reinigung, denn auch hier können sich Bakterien festsetzen. Außerdem verhindert eine gut gepflegte Prothese Mundgeruch. Deshalb sollten Sie die Prothese nach jeder Mahlzeit mit Wasser abspülen und zweimal täglich mit einer Prothesenbürste und Zahnpasta gründlich reinigen. Tragen Sie dazu Einmalhandschuhe, damit Sie Mundsoor o. ä. nicht weiter übertragen und sich nicht an den kleinen Häkchen o. ä. verletzen.

pflege.de-Tipp

Legen Sie beim Putzen der Prothese einen Waschlappen ins Waschbecken. Sollte Ihnen die Prothese beim Putzen aus der Hand rutschen, kann sie brechen, wenn sie ins Waschbecken fällt. Ein Waschlappen federt die Prothese ab und verhindert Schäden. 

Wenn Ihr Angehöriger eine Prothese trägt, sollten Sie bei der Mundpflege und Prothesenpflege unbedingt auch darauf achten, ob die Prothese noch gut sitzt und ob es keine Druckstellen im Mund gibt. Druckstellen können sich entzünden und Infektionen auslösen und die Mundschleimhaut verletzen. Gehen Sie mit Ihrem Angehörigen bei Beschwerden sofort zum Zahnarzt. Eine schlecht sitzende Prothese kann z. B. auch die Ursache einer Mangelernährung sein, wenn Ihr Angehöriger aufgrund von Schmerzen beim Essen nichts mehr oder nur sehr wenig isst. Vorübergehend könnte auch die Versorgung mit Trinknahrung eine gute Lösung sein, um die ausreichende Ernährung im Alter sicherzustellen.

Anleitung & Tipps: Zahnpflege bei Pflegebedürftigen

Wenn Sie Ihren pflegebedürftigen Angehörigen bei der Zahnpflege unterstützen möchten, müssen Sie ein paar Dinge beachten:

1. Informieren Sie Ihren Angehörigen in Ruhe, was Sie tun wollen, bevor Sie es tun. Vor allem Menschen mit Demenz, die nur bedingt ansprechbar sind, brauchen eine ruhige und verständliche Ansprache. Nehmen Sie sich dafür die Zeit!
2. Ganz wichtig: Ihr Angehöriger sollte sich in einer aufrechten Sitzposition befinden. Falls er zur Zahnpflege im Bett bleiben muss, stellen Sie das Kopfteil so weit es geht nach oben oder bitten Sie ihn, sich auf die Bettkante zu setzen. Es besteht sonst die Gefahr, dass sich Ihr Angehöriger verschlucken könnte.
3. Legen Sie alle Utensilien für die Zahnpflege griffbereit. Wenn Sie Ihrem Angehörigen im Bett die Zähne putzen wollen, benötigen Sie dafür zusätzlich einen Becher mit Wasser und eine Schale zum Ausspülen und Ausspucken.

pflege.de-Tipp

Nutzen Sie dafür eine ausreichend große Schale, damit Ihr Angehöriger beherzt ausspucken kann und weniger daneben geht. Das erspart Ihnen im Nachhinein Arbeit, wenn Sie nicht ein nasses Bettlaken austauschen müssen.

4. Stellen oder setzen Sie sich hinter ihn und halten Sie seinen Kopf sanft mit einem Arm fest.
5. Reinigen Sie die Zähne am besten mit einer elektrischen Zahnbürste mit weichen Borsten vom Zahnfleisch zum Zahn hin – in kleinen, kreisenden Bewegungen.
6. Nutzen Sie einen Zungenschaber, um auch Beläge auf der Zunge Ihres Angehörigen zu entfernen. Bedenken Sie dabei aber, dass einige Personen dabei einen starken Würgereiz verspüren. Sollte die Zungenreinigung so nicht möglich sein, dann verzichten Sie darauf, statt Ihren Angehörigen damit zu quälen.
7. Nutzen Sie Zahnzwischenraum-Bürsten oder Zahnseide, um die Zwischenräume zu reinigen. Falls Sie darin ungeübt oder unsicher sind, so fragen Sie Ihren Zahnarzt beim nächsten Besuch um praktische Tipps.
   

   Tipps zur Zahnreinigung

   Kathrin Amberger

   Zahnmedizinische Fachangestellte mit Schwerpunkt Prophylaxe

   Statt Zahnseide empfehle ich Zahnzwischenraum-Bürsten in Kombination mit Applikatoren. Die Zahnzwischenraum-Bürsten (Interdental-Bürstchen) werden einfach auf einen passenden dünnen Applikator gesteckt. Das erleichtert pflegenden Angehörigen die Reinigung zwischen den Zähnen enorm und mindert den Würgereiz des Patienten. Dank der dünnen Applikatoren kommt man auch an Backenzähne weit hinten im Mundraum des Patienten.

8. Lassen Sie Ihren Angehörigen nach dem Zähneputzen gründlich ausspülen und ausspucken.
9. Manchmal reißen die Mundwinkel durch das weite Aufreißen des Mundes leicht auf. Pflegen Sie die äußeren Mundwinkel in dem Falle mit etwas Vaseline.

pflege.de-Tipp

Wenn Sie die Zähne nicht putzen können, weil Ihr pflegebedürftiger Angehöriger den Mund nicht mehr öffnen kann oder will, können Sie versuchen, die Zähne und die Mundhöhle mit einem Tupfer und einer entzündungshemmenden Lösung oder einem Kräutertee zu reinigen. Auch hier ist es wichtig, dass Ihr Angehöriger aufrecht sitzt, damit er sich nicht verschlucken kann. Zudem sollte die entzündungshemmende Lösung mild sein, um bei Ihrem Angehörigen keine Schmerzen zu verursachen, die er womöglich nicht äußern kann.

Tipps für die Zahnpflege von Bewohnern im Pflegeheim

Kathrin Amberger

 

Aus meiner Erfahrung in der Versorgung von Pflegeheim-Bewohnern weiß ich, dass unter den Bewohnern häufig Prothesen vertauscht werden. Handelt es sich um Vollprothesen, ist es für Pflegekräfte nur sehr schwer zu unterscheiden, welche Prothese welchem Bewohner gehört. Daher lautet mein Tipp: Lassen Sie sich vom behandelnden Zahnarzt eine kleine Markierung in die Prothese gravieren. So gehört z. B. Frau Müller die Prothese mit der Dreieck-Gravur und Herrn Huber die Prothese mit dem kleinen Punkt.

Hilfsmittel für die Mund- und Zahnpflege

Wenn ein Schlaganfall oder Parkinson die Bewegungsmöglichkeiten einschränken, heißt das noch lange nicht, dass Ihr pflegebedürftiger Angehöriger sich nun nicht mehr selbst die Zähne putzen kann. Es gibt eine ganze Reihe von pfiffigen Ideen, eine Zahnbürste so umzurüsten, dass sie auch von einer Person genutzt werden kann, die nicht mehr richtig greifen kann.

pflege.de-Tipp

Wenn Ihr pflegebedürftiger Angehöriger sich nicht mehr selbst die Zähne putzen kann, leistet eine elektrische Zahnbürste gute Hilfe. Sie ist einfach anzuwenden, schützt das Zahnfleisch vor Verletzungen und sorgt für saubere Zähne. Schon günstige Modelle haben eine gute Reinigungswirkung.

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