Definition: Schmerzmanagement & Schmerztherapie
Schmerzmanagement umfasst das Erkennen, Behandeln und Lindern von Schmerzen.
Die Schmerztherapie ist ein Teilbereich des Schmerzmanagements und umfasst alle therapeutischen Maßnahmen, die den Umgang mit Schmerzen verbessern sollen.
Jede Behandlung wird an Art, Stärke und Ort der Schmerzen angepasst. Es arbeiten in der Regel mehrere Fachdisziplinen (Ärzte, Psychologen, Physio- und Ergotherapeuten, Pflegefachkräfte) zusammen.
Schmerztherapie in der Pflege
Der Expertenstandard „Schmerzmanagement“ des Deutschen Netzwerks für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) gibt in der Pflege einen Rahmen für ein individuell angepasstes Vorgehen bei akuten, chronischen oder zu erwartenden Schmerzen.
Ziel ist, dass Betroffene ein individuell angepasstes Schmerzmanagement erhalten, damit sie eine bestmögliche Lebensqualität und Funktionsfähigkeit erreichen können.(1)
Speziell für ältere Menschen mit mehreren Erkrankungen und altersbedingten Einschränkungen gibt die S3-Leitlinie „Schmerzmanagement bei geriatrischen Patient:innen (GeriPAIN)“ Empfehlungen zum Schmerzmanagement.
Sie berücksichtigt die besonderen Anforderungen im höheren Lebensalter und gibt unter anderem Empfehlungen zur Schmerzerfassung, zur Verlaufskontrolle sowie zu medikamentösen und nicht-medikamentösen Maßnahmen.(2)
Schmerzarten: akuter und chronischer Schmerz
Er brennt, zieht, schneidet, fühlt sich stechend, dumpf oder krampfartig an – Schmerz spricht viele Sprachen und kann fast überall in unserem Körper auftreten.
Nach ihrer Dauer lassen sich Schmerzen grundsätzlich in akute und chronische Schmerzen unterscheiden.
Akuter Schmerz
Akuter Schmerz ist ein wichtiger Warnhinweis, der uns vor Gefahren schützen soll. Im Vergleich zum chronischen Schmerz ist er eher kurzzeitig. Akute Schmerzen sind meist zeitlich begrenzt und klingen häufig ab, wenn der Auslöser behandelt oder behoben ist.
In der Regel gibt es also einen konkreten Auslöser für den akuten Schmerz. So führt etwa die Hand auf einer heißen Herdplatte zu einem akuten Schmerzerlebnis.
Plötzliche starke Schmerzen in Brust oder Kopf können auf einen medizinischen Notfall hinweisen. Rufen Sie sofort den Notruf 112. Bei dringenden, aber nicht lebensbedrohlichen Beschwerden hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117.
Chronischer Schmerz
Halten Schmerzen länger als drei Monate an oder kehren sie immer wieder, sprechen Experten von einem chronischen Verlauf.
Dauern Schmerzen länger an, können sie sich verselbstständigen und einen eigenständigen Krankheitswert entwickeln.
Aus einem akuten Schmerz kann sich ein chronischer Schmerz entwickeln.
Wenn zu dem Akutereignis, das Schmerzen auslöst (beispielsweise ein Bandscheibenvorfall), eine psychische Belastungssituation oder Angst dazukommt, kann sich der Rückenschmerz verselbstständigen. Auch wenn der Bandscheibenvorfall abgeheilt ist, bestehen die Schmerzen dann weiter und fühlen sich immer noch an wie der Bandscheibenvorfall. Zu einem späteren Zeitpunkt können dann ähnliche psychische Belastungssituationen wieder den gleichen Schmerz auslösen, obwohl kein neuer Bandscheibenvorfall aufgetreten ist.
Für Betroffene bedeuten chronische Schmerzen eine deutliche Beeinträchtigung ihrer Lebensqualität.
Ursachen für Schmerzen
Die Gründe für akuten Schmerz sind meist offensichtlich: Sie stürzen zum Beispiel und der daraufhin auftretende Schmerz gibt einen Hinweis darauf, wo sie sich verletzt haben.
Bei chronischen Schmerzen ist die Ursache nicht immer bekannt. Sie können etwa durch eine Fehlfunktion im Nervensystem, eine gestörte Schmerzverarbeitung oder Entzündungen entstehen.
Chronische Schmerzen können unter anderem im Zusammenhang mit folgenden Erkrankungen auftreten:
- Chronische Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Arthrose oder Rheumatoide Arthritis
- Tumorerkrankungen wie Krebs
- Schmerzsyndrome wie Fibromyalgie
Schmerzmanagement: Schmerzerkennung & Schmerzbewertung
Für die weitere Behandlung wird eingeschätzt, welche Faktoren die Schmerzen beeinflussen und ob eine behandelbare Erkrankung oder andere Ursache dahintersteckt.
Ist das der Fall, kann die Behandlung der Ursache auch die Schmerzen beeinflussen.
Für die gezielte Schmerztherapie ist es wichtig, die Schmerzen möglichst genau einzuschätzen.
Dabei spielen zum Beispiel Ort, Stärke und Verlauf eine Rolle. Verschiedene Instrumente können Sie dabei unterstützen.
Instrumente zur Schmerzeinschätzung
Mit folgenden Instrumenten können Betroffene die Stärke ihrer Schmerzen selbst einschätzen:
- Verbale Rating Skala
- Numerische Rating Skala
- Visuelle Analog-Skala
- Gesichter-Skala
Schmerzskalen dienen dazu, die persönliche Schmerzstärke zu erfassen. Sie eignen sich dafür, die Situation vor und nach einer Therapiemaßnahme zu vergleichen. Die Werte lassen sich nicht zwischen verschiedenen Personen vergleichen. Die meisten Skalen eignen sich auch nicht, um von außen zu bestimmen, wie stark ein Schmerz ist. Dies kann nur der Betroffene selbst sagen.
Manche Pflegebedürftige sind nicht in der Lage, Schmerzen zu äußern, zum Beispiel weil sie an einer schweren Demenz leiden. Hier ist die Fremdeinschätzung wichtig.
Sie als pflegender Angehöriger können dann besonders darauf achten, ob sich das Verhalten Ihres Angehörigen verändert und etwas auf Schmerzen hindeutet. Die Beurteilung von Schmerzen bei Demenz (BESD) kann bei dieser Einschätzung unterstützen.
Verbale Rating Skala (VRS)
Mit der verbalen Ratingskala drücken die Betroffenen ihren Schmerz mithilfe bestimmter Begriffe aus, um die Intensität einzustufen.
Den meisten fällt diese Form der Einschätzung leicht, da sie die Stärke des Schmerzes sowieso mit diesen Worten ausdrücken.
Verbale Rating Skala © pflege.de
Numerische Rating Skala (NRS)
Bei der numerischen Rating Skala werden Zahlen zur Einschätzung der Schmerzstärke verwendet.
Dabei ist die Zahl null gleichbedeutend mit keinem Schmerz und die Zahl zehn mit den stärksten vorstellbaren Schmerzen. Die Skala ermöglicht eine detailliertere Abstufung der Schmerzintensität als bei der VRS.
Numerische Rating Skala © pflege.de
Aus meiner Erfahrung eignen sich Schmerzskalen bei chronischen Schmerzen nur bedingt. Denn bei einem Menschen mit chronischen Schmerzen liegen die Schmerzen nie bei einer 1 – an „besseren Tagen“ aber vielleicht bei einer 5 bis 6 – was für mich bereits ein Erfolg ist. Als chronische Schmerzpatientin habe ich eben gelernt, mit meinen Schmerzen im Alltag zu leben. Dann gibt es gute und schlechte Tage. Aber nie schmerzfreie Tage.
Visuelle Analog-Skala (VAS)
Die visuelle Analog-Skala erfasst die Schmerzintensität anhand eines Reglers. Damit können Patienten ihren Schmerz im Verhältnis einordnen – und zwar sehr differenziert und in kleinen Abstufungen.
Für ältere Menschen kann die VAS je nach Sehfähigkeit, Feinmotorik oder kognitiven Fähigkeiten schwieriger anzuwenden sein.
Visuelle Analog-Skala © pflege.de
Gesichter-Skala
Die Gesichter-Skala wird vor allem bei Kindern eingesetzt.
Kinder können auf das Gesicht zeigen, das wiedergibt, wie sehr ihnen etwas wehtut.
Gesichter-Skala © pflege.de
BESD-Skala: Schmerzerfassung bei Demenz
Menschen mit Demenz können Schmerzen nicht immer zuverlässig benennen oder ihre Stärke einschätzen.
In solchen Fällen kann die Beurteilung von Schmerzen bei Demenz (BESD) dabei helfen, mögliche Anzeichen für Schmerzen zu erkennen.(4)
Dabei werden fünf Bereiche betrachtet:(5)
- Atmung: zum Beispiel angestrengte oder beschleunigte Atmung
- negative Lautäußerungen: zum Beispiel Stöhnen, Ächzen oder Weinen
- Gesichtsausdruck: zum Beispiel ein angespannter Gesichtsausdruck, zusammengekniffene Augen oder eine gerunzelte Stirn
- Körpersprache: zum Beispiel Anspannung, Abwehrbewegungen oder eine veränderte Körperhaltung
- Trost: ob sich die betroffene Person durch Ansprache oder Berührung beruhigen lässt
Die Beobachtungen werden mit Punkten bewertet und anschließend zusammengezählt. Die Punktzahl zeigt jedoch nicht direkt, wie stark die Schmerzen sind. Sie kann vielmehr darauf hinweisen, dass Schmerzen vorhanden sein könnten und genauer abgeklärt werden sollten.
Die BESD ist ein Instrument zur Fremdeinschätzung und ersetzt nicht die fachliche Beurteilung. Angehörige können Veränderungen im Verhalten oft besonders gut wahrnehmen, weil sie die betroffene Person kennen. Bei Unsicherheiten sollten Sie Beobachtungen mit Pflegefachkräften oder Ärzten besprechen.
Wichtig ist auch der Vergleich mit dem gewohnten Verhalten: Verändert sich zum Beispiel die Mimik, die Körperhaltung oder die Lautäußerung? Solche Veränderungen können auf Schmerzen hindeuten.
Die GeriPAIN-Leitlinie empfiehlt, auch bei anderen kognitiven Einschränkungen auf solche Verhaltensänderungen zu achten.(2)
Schmerztherapie
Die Schmerztherapie ist ein wichtiger Teil des Schmerzmanagements.
Nach einer möglichst umfassenden Schmerzeinschätzung werden geeignete therapeutische Maßnahmen unterschiedlicher Fachdisziplinen ausgewählt.
Ärzte, Psychologen, Ergo- und Physiotherapeuten, Sozial- und Ernährungsberater sowie Angehörige und Pflegekräfte arbeiten Hand in Hand daran, individuell passende Therapieziele zu erreichen.
Welche Form der Schmerztherapie geeignet ist, hängt von der individuellen Situation ab. Medikamente sind dabei nur eine von mehreren Möglichkeiten. Auch nicht-medikamentöse, psychotherapeutische oder ergänzende Verfahren können eingesetzt werden.
Medikamentöse Schmerztherapie: WHO Stufenschema Schmerz
Medikamente können ein Baustein der Schmerztherapie sein. Welche Wirkstoffe infrage kommen, hängt unter anderem von der Art und Ursache der Schmerzen sowie von möglichen Begleiterkrankungen ab.
Grundsätzlich lassen sich zwei Gruppen unterscheiden:
- Schmerzmittel (Analgetika): Dazu gehören zum Beispiel nicht-opioide Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Diclofenac sowie Opioide wie Morphin, Tramadol oder Tilidin. Einige Wirkstoffe können auch über ein Schmerzpflaster verabreicht werden.
- Ko-Analgetika: Das sind Medikamente, die ursprünglich für andere Erkrankungen entwickelt wurden, aber bei bestimmten Schmerzformen ebenfalls eingesetzt werden können. Dazu gehören zum Beispiel einige Antidepressiva oder Medikamente gegen Epilepsie.
Es gibt Schmerz-Arten (zum Beispiel Nervenschmerz), die nicht auf die typischen Schmerzmedikamente reagieren. Dort werden oft gar keine Schmerzmedikamente im eigentlichen Sinne eingesetzt, sondern Medikamente, die die Weiterleitung des Schmerzsignals im Nervensystem dämpfen. Dies können Medikamente gegen Depression oder Epilepsie sein.
Welche Medikamente geeignet sind und wie sie dosiert werden, muss individuell ärztlich entschieden werden.
Gerade bei älteren Menschen ist besondere Vorsicht wichtig: Die GeriPAIN-Leitlinie empfiehlt, Analgetika und Ko-Analgetika niedrig dosiert zu beginnen und bei Bedarf und guter Verträglichkeit langsam zu steigern. Wirksamkeit und mögliche Nebenwirkungen sollen regelmäßig überprüft werden.(2)
Besonders bei chronischen Schmerzen sind Medikamente häufig nur ein Teil eines umfassenderen Behandlungskonzepts.
Nicht-medikamentöse Methoden der Schmerzlinderung
Neben Medikamenten können verschiedene nicht-medikamentöse Maßnahmen dabei helfen, Schmerzen zu beeinflussen und den Umgang mit ihnen zu erleichtern. Viele davon sind Teil des Pflegealltags und werden von Pflegefachkräften, aber auch von Angehörigen umgesetzt.
Dazu gehören zum Beispiel Gespräche, Entspannungsverfahren, Wärme- und Kälteanwendungen sowie Aromatherapie.
Auch physikalische Maßnahmen können Teil der Schmerztherapie sein. Dabei lassen sich unterscheiden:
- Aktive Maßnahmen: zum Beispiel Bewegung, Krankengymnastik oder Sporttherapie
- Passive Maßnahmen: zum Beispiel Massagen sowie Wärme- oder Kälteanwendungen
Welche Maßnahmen geeignet sind, hängt unter anderem von der Art der Schmerzen, der zugrunde liegenden Erkrankung und den individuellen Bedürfnissen der betroffenen Person ab.
Psychotherapie bei Schmerzen
Auch psychotherapeutische Verfahren können ein wichtiger Bestandteil der Schmerztherapie sein. Bei manchen Betroffenen stehen sie sogar im Mittelpunkt der Behandlung.
Sie können dabei helfen, Zusammenhänge zwischen Schmerzen, Gedanken, Gefühlen und Verhalten zu erkennen und neue Strategien für den Umgang mit den Beschwerden zu entwickeln.
Ergänzende Schmerztherapie
Ergänzende beziehungsweise komplementäre Verfahren können zusätzlich zu anderen Maßnahmen der Schmerztherapie eingesetzt werden. Sie ersetzen eine medizinisch notwendige Behandlung nicht, sondern können diese ergänzen.
Zu den komplementären Verfahren zählt zum Beispiel Akupunktur. Auch naturheilkundliche Verfahren wie Anwendungen mit Heilpflanzen können ergänzend eingesetzt werden.
Nicht für alle ergänzenden Verfahren ist die Wirksamkeit bei Schmerzen gleichermaßen wissenschaftlich belegt. Ob eine Methode sinnvoll ist, sollte deshalb individuell beurteilt und bei Bedarf mit den behandelnden Fachpersonen abgestimmt werden.
Es gibt nicht DAS Allheilmittel gegen Schmerzen. Mir hat es geholfen, verschiedene Dinge auszuprobieren. Mein wirksamstes Mittel bei akuten, starken Schmerzen ist zum Beispiel ein warmes Vollbad. Jeder sollte für sich individuell herausfinden, was seine wirksamsten Sofort-Maßnahmen bei akuten Schmerzen sind und sich so seinen eigenen „Erste-Hilfe-Kit bei Schmerzen“ zusammenstellen.
Multimodale Schmerztherapie: Die Kombination macht’s
Schmerzen werden durch biologische, psychische und soziale Faktoren beeinflusst. Fachleute sprechen deshalb vom biopsychosozialen Schmerzmodell.
Gerade bei komplexen chronischen Schmerzen, bei denen verschiedene Faktoren zusammenspielen, kann eine interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie sinnvoll sein.(6)
Bei der multimodalen Therapie kommen mehrere Behandlungsmaßnahmen zur Anwendung:
- Medikamente (zum Beispiel gegen Schmerzen und Entzündungen)
- aktive Maßnahmen (zum Beispiel Bewegungstherapie, Krankengymnastik oder Sporttherapie)
- passive physikalische Maßnahmen (zum Beispiel Massagen, Wärme-, Kälte- oder Wasseranwendungen)
- psychologisch-verhaltensmedizinische Therapie (zum Beispiel Patientenschulungen, Entspannungsübungen)
- komplementäre Verfahren (zum Beispiel Akupunktur)
Bei chronischen Schmerzen stehen vor allem aktivierende Verfahren im Vordergrund. Passive Maßnahmen werden ergänzend eingesetzt.
Hilfe & Anlaufstellen: Schmerztherapeuten und Schmerzkliniken
Schmerztherapeuten haben sich darauf spezialisiert, chronische Schmerzen zu behandeln.
Doch da der Begriff nicht geschützt ist, kann sich im Grunde jeder als Schmerztherapeut bezeichnen. Achten Sie daher auf die Zusatzbezeichnung „Spezielle Schmerztherapie“. Sie zeigt an, dass die Ärzte eine spezielle, bei der Ärztekammer anerkannte Qualifikation haben.
Bei der Suche nach einem qualifizierten ambulanten Schmerztherapeuten in Ihrer Nähe hilft die jeweilige kassenärztliche Vereinigung (KV) Ihres Bundeslandes.
In Schmerzkliniken können sich Menschen mit chronischen oder komplexen Schmerzen stationär behandeln lassen. Solche Kliniken verfolgen häufig ein multimodales Therapiekonzept. Ziel ist nicht nur, Schmerzen möglichst zu lindern, sondern Betroffene auch dabei zu unterstützen, besser mit ihrer Erkrankung und den Schmerzen umzugehen.
Sie sollen Strategien kennenlernen, die ihnen im Alltag mehr Sicherheit geben und ihre Selbstwirksamkeit stärken – also das Gefühl, den Umgang mit den Beschwerden mitgestalten zu können.
Schmerzmanagement in der häuslichen Pflege
Auch in der Pflege zu Hause ist es für ein gutes Schmerzmanagement wichtig, Schmerzen möglichst früh zu erkennen. So können passende Maßnahmen rechtzeitig eingeleitet werden.
Doch das ist gar nicht so einfach – insbesondere, wenn Menschen ihre Beschwerden nicht konkret benennen können.
Das Deutsche Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege hat deshalb ein Ablaufschema entwickelt. Dieses Schema beschreibt die einzelnen Schritte des Schmerzmanagements, die Betroffene gemeinsam mit den beteiligten Fachpersonen durchlaufen.(1)
Schritt 1: Schmerz-Screening
Sind Schmerzen vorhanden? Diese Frage steht immer am Anfang eines Schmerzmanagements.
Treten starke Schmerzen neu auf oder nehmen sie deutlich zu, sollten Sie ärztlichen Rat einholen.
Schritt 2: Assessment
Der englische Begriff Assessment bedeutet so viel wie „Einschätzung“. Genau darum geht es im zweiten Schritt des Schmerzmanagements: Die Schmerzen werden genauer eingeschätzt:
- Wie oft treten sie auf?
- Sind sie akut oder chronisch?
- Wie stark sind sie?
- Handelt es sich um eine stabile, also akzeptable, oder eine instabile Schmerzsituation?
Mithilfe von Fragebögen und Schmerzskalen schätzen Pflegefachkräfte die Schmerzsituation regelmäßig ein. Als pflegender Angehöriger können Sie Ihre Beobachtungen dabei einbringen:
- Bei stabiler Schmerzsituation können die vereinbarten Maßnahmen fortgeführt werden.
- Bei instabiler Situation sollte der Behandlungsplan gemeinsam mit den beteiligten Fachkräften überprüft und gegebenenfalls angepasst werden.
Schritt 3: Maßnahmen
Im dritten Schritt wird der Behandlungsplan umgesetzt. Dazu gehören medikamentöse und nicht-medikamentöse Maßnahmen ebenso wie Beratungen, Schulungen sowie Prophylaxe und die Dokumentation von Nebenwirkungen.
Schritt 4: Verlaufskontrolle
Wie haben sich die Schmerzen verändert? Diese Frage sollte regelmäßig beantwortet werden:
- Ist die Schmerzsituation stabil und für die betroffene Person akzeptabel, wird der Behandlungsplan fortgeführt.
- Verändern sich die Schmerzen, werden sie stärker oder bleibt die Schmerzsituation instabil, sollten die Maßnahmen überprüft und gegebenenfalls angepasst werden.
- Auch wenn die Schmerzen nicht mehr auftreten, sollte geprüft werden, ob und welche Maßnahmen weiterhin notwendig sind.
Schritt 5: Evaluation
Am Ende steht die Frage, ob die pflegerischen Maßnahmen wirksam sind und die Therapieziele erreicht wurden. Ist das nicht der Fall, setzt der Prozess erneut bei Schritt 2 ein.
Als chronische Schmerzpatientin habe ich irgendwann damit begonnen, meine Schmerzen genauer zu erfassen. Mein Schmerztagebuch hat mir dabei geholfen, bestimmte Muster zu erkennen und einzelne Auslöser für meine Schmerzen aufzudecken. Auch gibt es mir Hinweise darauf, wenn eine bestimmte Medikation nicht mehr ausreicht. Auffälligkeiten oder Veränderungen bespreche ich mit meinem behandelnden Arzt. In meinem Schmerz-Tagebuch dokumentiere ich folgende Punkte:
- Wo treten die Schmerzen auf?
- Wie oft sind die Schmerzen am stärksten?
- Wann sind die Schmerzen besonders stark? (Uhrzeit + Umstände)
- Welche Medikation nehme ich zurzeit ein? (Medikament + Dosis)
Schmerztagebuch: Vorlage zum Ausfüllen
In einem Schmerztagebuch, auch Schmerzprotokoll genannt, notieren Sie den Schmerzverlauf über einen bestimmten Zeitraum.
Das ermöglicht nicht nur eine bessere Schmerzeinschätzung, sondern erleichtert auch die Kommunikation mit Pflegenden und Ärzten.
Mehr dazu, wie Mediziner mit den Daten eines solchen Tagebuchs die Wirksamkeit von Therapien und Medikamenten beurteilen können, lesen Sie in unserem Ratgeber zum Schmerztagebuch.
pflege.de stellt Ihnen dort auch eine Schmerztagebuch-Vorlage zum kostenlosen Download, Ausdrucken und Ausfüllen bereit. Außerdem erhalten Sie wertvolle Tipps zum Ausfüllen.
Schmerzmanagement: 5 Tipps für pflegende Angehörige
Sie als pflegender Angehöriger spielen beim Schmerzmanagement eine wichtige Rolle. Sie kennen Ihren Angehörigen nicht nur am besten, sondern verbringen oft auch die meiste Zeit mit ihm.
Folgende Tipps helfen Ihnen im Umgang mit dem Thema Schmerz in der Pflege:
- Zeit nehmen: Nehmen Sie sich Zeit für Ihren pflegebedürftigen Angehörigen. Fragen Sie ihn nach Schmerzen und sorgen Sie auch dafür, dass er die Medikamente nach dem Medikamentenplan zur richtigen Zeit, in der richtigen Dosierung und auf die vorgesehene Art erhält – sofern Sie dafür zuständig sind.
- Ablenkung ermöglichen: Sprechen Sie über nicht-medikamentöse Möglichkeiten, mit Schmerzen umzugehen oder sie zu beeinflussen. Bei leichten Schmerzen wirkt manchmal schon etwas Ablenkung (Handarbeit, Fernsehen, Vorlesen oder dergleichen) schmerzreduzierend.
- Ernst nehmen: Seien Sie offen für Schmerzäußerungen und nehmen Sie sie ernst. Halten Sie die ambulanten Pflegekräfte beziehungsweise den Hausarzt auf dem Laufenden.
- Bedenken ansprechen: Haben Sie oder Ihr Angehöriger Bedenken wegen starker Schmerzmittel, sprechen Sie diese mit dem behandelnden Arzt an. Nutzen und Risiken sollten individuell abgewogen werden.
- Veränderungen beobachten: Kann sich Ihr pflegebedürftiger Angehöriger nicht mehr zuverlässig zu seinen Schmerzen äußern, achten Sie auf Veränderungen in Mimik, Lautäußerungen oder Körpersprache. Instrumente zur Fremdeinschätzung wie die BESD können dabei unterstützen. Lassen Sie sich die Anwendung von einer Fachkraft erklären.
Häufig gestellte Fragen
Was ist Schmerz?
Schmerz spricht viele Sprachen und kann überall in unserem Körper auftreten. Nach ihrer Dauer lassen sich Schmerzen grundsätzlich in akute und chronische Schmerzen unterscheiden.
- Akute Schmerzen haben in der Regel einen konkreten Auslöser. So führt zum Beispiel die Hand auf einer heißen Herdplatte zu einem akuten Schmerzerlebnis.
- Chronische Schmerzen halten dagegen länger als drei Monate an oder kehren immer wieder. Dauern Schmerzen länger an, können sie sich verselbstständigen und einen eigenen Krankheitswert entwickeln.
Was ist eine Schmerztherapie?
Schmerztherapie bezeichnet alle therapeutischen Maßnahmen, die den Umgang mit Schmerzen verbessern sollen. Dabei arbeiten meist mehrere Fachdisziplinen (zum Beispiel Ärzte, Psychologen, Physiotherapeuten und Pflegefachkräfte) zusammen. Die Schmerztherapie ist ein Teil des Schmerzmanagements.
Was ist Schmerzmanagement?
Die Ziele des Schmerzmanagements sind Schmerzen zu erkennen, zu behandeln und den Umgang mit Schmerzen sowie Lebensqualität und Funktionsfähigkeit zu verbessern. Dabei richtet sich jede Behandlung nach der Stärke, Art und Lokalisation der Schmerzen.
Was macht ein Schmerztherapeut?
Schmerztherapeuten haben sich darauf spezialisiert, chronische Schmerzen zu behandeln. Um die von der Ärztekammer anerkannte Zusatzbezeichnung „Spezielle Schmerztherapie“ zu erhalten, müssen Ärzte eine von der Ärztekammer geregelte Zusatz-Weiterbildung absolvieren.
Wie läuft eine ambulante Schmerztherapie ab?
Bevor die Behandlung beginnen kann, werden die Schmerzen möglichst genau eingeschätzt. Dazu gehören zum Beispiel Art, Ort, Dauer und Verlauf der Beschwerden sowie mögliche Ursachen und Begleiterkrankungen.
Je nach individueller Situation können verschiedene Maßnahmen miteinander kombiniert werden. Bei chronischen Schmerzen kann auch eine interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie infrage kommen.
Was umfasst ein gutes Schmerzmanagement in der Pflege?
Das Deutsche Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege hat ein Ablaufschema entwickelt, mit dem ein möglichst interdisziplinäres Team gemeinsam mit den Betroffenen Schritt für Schritt das Schmerzmanagement durchlaufen kann. Es beginnt mit einem Screening, gefolgt von der Einschätzung der Schmerzen, die gezielte therapeutische Maßnahmen nach sich ziehen. Bei Menschen, die ihre Schmerzen nicht zuverlässig selbst äußern können, ist zusätzlich eine Fremdeinschätzung wichtig. Eine regelmäßige Verlaufskontrolle und eine Bewertung der Maßnahmen sollen den Erfolg des Schmerzmanagements in der Pflege gewährleisten.
