Tagespflege und Nachtpflege: Entlastung für pflegende Angehörige

Interview

Ein Tag in einer Tagespflege-Einrichtung

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Im Interview

Stephanie Götze

Altenpflegerin & Gedächtnistrainerin

Stephanie Götze ist examinierte Altenpflegerin und Gedächtnistrainerin. Nach ihrer Ausbildung zur Altenpflegerin hat sie zunächst neun Jahre im stationären Bereich in einem Pflegeheim gearbeitet. Seit mehreren Jahren betreut sie überwiegend Menschen mit Demenz in einer Tagespflegeeinrichtung in Norddeutschland.

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Die Tagespflege als teilstationäre Pflegeform soll die Pflegesituation in der Häuslichkeit stabilisieren und entlasten: Betreuungs- und Pflegebedürftige verbringen den Tag meist vom Frühstück bis zum späten Nachmittag in der Tagespflege-Einrichtung. Aus diesem Grund ist diese Form der Betreuung v. a. für Menschen mit Demenz sinnvoll, die keine vollumfängliche Pflege brauchen, aber durchweg gute Betreuung. pflege.de hat mit der examinierten Altenpflegerin und Gedächtnistrainerin Stephanie Götze gesprochen, die seit drei Jahren in einer Tagespflege-Einrichtung arbeitet. Sie erzählt von ihrem Beruf und gibt einen Einblick in den Alltag der Tagespflege.

Liebe Frau Götze, Sie versorgen seit drei Jahren überwiegend Menschen mit Demenz in einer Einrichtung für Tagespflege. Wie bewerten Sie die Tagespflege als Bestandteil der häuslichen Pflege?

Meiner Meinung nach ist die Tagespflege die bestmögliche Ergänzung zur häuslichen Pflege, durch sie wird das ambulante Versorgungskonzept rund. In vielen Familien werden die Pflegebedürftigen morgens noch versorgt, gewaschen und angezogen – entweder von einem ambulanten Dienst oder Angehörigen. Danach werden die Betroffenen von unserem Fahrdienst abgeholt, sie verbringen den Tag bis zum späten Nachmittag bei uns und sind meistens gegen 17 Uhr wieder in ihrem Zuhause. Abends kommt oft noch einmal der ambulante Dienst, der sie bettfertig macht – damit ist die durchgehende Betreuung und Versorgung gewährleistet und das Konzept der Tagespflege ein sehr wertvoller Bestandteil für die häusliche Pflege.

Für viele Pflegebedürftige ist die Kombination aus Tagespflege und ambulanter Pflege auch die einzige Alternative zum Heimplatz. Sie möchten zuhause wohnen bleiben, benötigen aber tagsüber Betreuung. Viele Angehörige können das entweder psychisch oder beruflich nicht leisten, daher kommen die älteren Menschen zu uns. Wir sind für sie da – das gibt den Betroffenen ein gutes Gefühl und verschafft Angehörigen Entlastung und Freiraum. Das ist für alle Beteiligten wichtig.

Was leistet ein Tagespflege-Einrichtung?

Tagespflege-Einrichtungen bieten vom Fahrdienst über therapeutische Anwendungen bis zu den Mahlzeiten eine große Bandbreite an Services an. Unser Fahrdienst berücksichtigt sogar den individuellen Zeitplan der Gäste, die morgens zu unterschiedlichen Uhrzeiten abholbereit sind. Unsere Transportfahrzeuge sind auch auf den Transport von Rollatoren und Rollstühlen ausgelegt, so dass Gäste ihre Gehhilfen und Mobilitätshilfen mitbringen können.

Wir versorgen die Gäste mit Frühstück, Mittagessen und Kaffee und Kuchen – die Mahlzeiten geben dem Tag eine feste Struktur und finden immer zur gleichen Zeit statt. Daneben bieten wir therapeutische Maßnahmen und Unterhaltung an. Unsere Gäste mögen zum Beispiel überhaupt nicht basteln, lieben es aber, Monopoly zu spielen. Manchmal machen wir Ausflüge an die Elbe oder auf den Spielplatz, gehen zusammen spazieren oder ein Eis essen. Ich bin zudem ausgebildete Gedächtnistrainerin und fordere unsere Gäste immer wieder kognitiv mit Gedächtnisübungen. Dabei herrscht keine Schulatmosphäre, aber es gibt anspruchsvolle Aufgaben für den Kopf. Das alles ergibt einen anregenden und abwechslungsreichen Tagesablauf.

Eine wichtige Aufgabe der Tagespflege ist aber auch, dass wir soziale Kontakte herstellen und Gleichgesinnte verbinden – unabhängig von körperlichen oder geistigen Einschränkungen. Manche Gäste setzen wir zusammen an einen Tisch und die passen einfach gut zusammen. Sie freunden sich an, treffen sich regelmäßig auch außerhalb der Einrichtung und laden sich gegenseitig zum Geburtstag ein.

Wie sieht ein klassischer Tagesablauf in einer Tagespflege-Einrichtung aus? Gibt es feste „Programmpunkte“?

Jeder Tag verläuft natürlich ein Stück weit anders, bei uns geben die Mahlzeiten jedem Tag aber eine feste Struktur. Frühstück, Mittagessen und Kaffee/Kuchen finden immer zur gleichen Uhrzeit statt, drumherum organisieren wir die einzelnen Aktivitäten wie therapeutische Anwendungen, Ausflüge, Spiele und kognitive Übungen halbwegs flexibel.

Die Gäste kommen zwischen 8 und 9:30 Uhr bei uns zum Frühstück an, um 12 Uhr gibt es Mittagessen und Kaffee und Kuchen tischen wir gegen 14:30 auf. Danach werden die Gäste wieder nach Hause gebracht. Zwischen den Mahlzeiten gestalten wir den Tag auch abgestimmt auf die Jahreszeiten und die Klientel, die sich immer mal wieder ändert. Bei gutem Wetter sitzen wir oft im Garten, gehen spazieren, machen mal einen Ausflug an die Elbe; im Winter spielen wir öfter drinnen oder backen Weihnachtsplätzchen.

Wer ist der klassische Besucher einer Tagespflege-Einrichtung?

90% unserer Gäste haben die Diagnose Demenz, die bei jedem Gast anders ausgeprägt ist. Fast alle wohnen noch zu Hause und werden durch einen ambulanten Pflegedienst und/oder Angehörige versorgt, am häufigsten übernehmen die Ehepartner die häusliche Pflege und Betreuung. Die Ehepartner kommen dann häufig auf uns zu mit der Bitte „Ich brauch mal ein bisschen Zeit für mich, ich schaffe das nicht mehr alleine. Ich kann sie/ihn nicht mit zum Einkaufen nehmen“. Eine kurze Auszeit und Zeit für persönliche Erledigungen sind der Hauptgrund, warum Angehörige ihre Betreuungsbedürftigen bei uns abgeben. Die meisten Gäste kommen ein bis drei Mal die Woche.

Daneben kommen aber auch ein paar ältere Menschen aus dem Ort, die noch fit sind und keinen Pflegegrad haben, sich aber einfach ein bisschen Unterhaltung wünschen und neue Leute kennenlernen möchten. Die bezahlen die Versorgung bei uns dann privat, da sie ja keine Leistungen aus der Pflegekasse erhalten.

Gibt es Voraussetzungen, die die „Besucher“ erfüllen müssen?

Nein. Manche Tagespflege-Einrichtungen nehmen Gäste erst ab einem Alter von 70 Jahren auf, unsere Einrichtung ist diesbezüglich sehr offen. Wir haben aktuell z. B. einen 38-jährigen Gast, der an Demenz erkrankt ist und gut in die Gruppe aufgenommen wurde.

Wann geht der Pflegebedarf für die Tagespflege zu weit? Das heißt: Bei welchem Grad der Pflegebedürftigkeit muss eine andere Form der Versorgung gefunden werden?

Pflegebedürftige können bei uns in der Tagespflege nicht mehr ausreichend versorgt werden, wenn sie sich hinlegen müssen, dabei auf ein richtiges Pflegebett angewiesen sind und medizinisch versorgt werden müssen. Wir haben einfach nicht die entsprechenden Mittel, sondern lediglich ein paar Sessel zum Schlafen. Wenn jemand nicht den ganzen Tag im Rollstuhl sitzen kann und komplett liegen muss, kann er in einer Einrichtung für Tagespflege in der Regel nicht mehr versorgt werden. Tagespflege-Einrichtungen sind häufig ja eher wie ein Wohnzimmer oder ein Café eingerichtet. Bei uns sieht es auch nicht nach Pflege aus.

Was sind Ihrer Meinung nach gute Gründe, die für die Betreuung in einer Tagespflege sprechen?

Eine Tagespflege ist meistens eine Win-Win-Situation für alle Beteiligten: Die betreuungsbedürftigen Menschen sind tagsüber unter Gleichgesinnten, werden versorgt und unterhalten; für pflegende Angehörige ist es eine große Entlastung und eine kleine Auszeit von der anstrengenden Pflege. Vielen Angehörigen ermöglicht die Tagespflege überhaupt erst, weiterhin zur Arbeit zu gehen und etwas für sich zu machen.

Gerade für Menschen mit Demenz ist der Austausch in einer Tagespflege wichtig, um nochmal ein neues Selbstbild von sich zu bekommen. Und zwar wenn sie mit vielen Gleichgesinnten zusammensitzen und sehen, dass sie nicht der einzige mit Defizit xy sind. Dann stärken sie sich gegenseitig. Bei manchen geht es so weit, dass sie die Gruppe als Familie sehen, die zusammenhalten muss. Da bildet sich eine richtige Bande. Die kennen sich, und auch wenn sie sich nicht an die Namen erinnern, erkennen sie die Gesichter und das schafft Vertrauen. Viele Angehörige erzählen uns, dass die Menschen mit Demenz am Nachmittag entspannt nach Hause kommen. Das entlastet wiederum die Pflegesituation zu Hause.

Welche Herausforderungen warten auf Pflegekräfte in der Tagespflege wie Sie?

Die Herausforderung im Vergleich zu einer stationären Einrichtung besteht für mich darin, dass ich über Stunden mit den gleichen Leuten zusammen bin. 8 Stunden pro Tag, 5 Tage die Woche. Unsere Gruppe ist relativ klein und besteht aus 12 Leuten. Da braucht man mit jedem einzelnen viel Geduld und Ausdauer und muss auch in der Gruppe einen Weg finden, wie man jedem Gast individuell gerecht wird, aber auch eine Beschäftigung findet, die alle unterschiedlichen Bedürfnisse unter einen Hut bekommt. Du musst den Animateur spielen, das ist manchmal sehr herausfordernd.

In der stationären Einrichtung hast Du den einen Bewohner gepflegt, dann machst Du die Tür zu und gehst weiter. Auf Station hast Du deswegen Akkordarbeit und Druck. In der Tagespflege muss der Geduldsfaden echt dick und stabil sein.

Zudem ist mir die Gruppendynamik sehr wichtig, so dass Du auch darauf achten musst, dass sich die Gäste untereinander verstehen. Manchmal müssen wir auch als Streitschlichter agieren, und wenn es nur um den Sitzplatz geht. Schließlich soll jeder gerne zu uns kommen und entspannt nach Hause gehen.

Welche Rückmeldung bekommen Sie von Angehörigen?

Wir bekommen durchweg positives Feedback und die Angehörigen sind super dankbar. Bei uns gibt es einmal pro Monat einen Angehörigenabend. Da kommen die Angehörigen zusammen, tauschen sich untereinander aus, auch mit uns Pflegekräften, und unterstützen sich auch mal gegenseitig mit Tipps und Tricks.

Auch bei diesen Veranstaltungen bekommen wir oft das Feedback, dass die Pflege- und Betreuungsbedürftigen ausgeglichen nach Hause kommen und strahlen, was wieder für das Konzept der Tagespflege spricht. Es müsste eigentlich noch viel mehr Tagespflege-Einrichtungen in Deutschland geben, die Nachfrage ist noch immer größer als das Angebot. Für viele Pflegebedürftige schafft eine Tagespflege eben auch Freiräume und bietet Lebensqualität. Sie fühlen sich nicht bevormundet, haben ihr eigene Verabredung und erleben etwas.

Nun ein paar Fragen zu den „Konditionen“, weil viele pflege.de-Leser häufig danach fragen: Gibt es feste Vertragslaufzeiten für eine Tagespflege oder kann man Pflege- oder Betreuungsbedürftige auch nur tageweise in die Einrichtung bringen?

Man kann die Tagespflege auch tageweise buchen. In der Regel kann man in allen Einrichtungen sowohl die Anzahl der Tage als auch die Tage frei wählen. Zudem sind die Plätze in Tagespflege-Einrichtungen jederzeit kündbar, wenn die Angehörigen diese Art der Pflege nicht mehr benötigen oder andere Versorgungslösungen gefunden haben.

Wie teuer ist die Tagespflege? Wie viel Geld steht Pflegebedürftigen von der Pflegekasse zur Verfügung?

Bei uns kostet ein Tag für Selbstzahler z. B. 85 Euro. Mit Pflegegrad 2, 3, 4 oder 5 haben Betroffene jedes Jahr bspw. über die Verhinderungspflege Anspruch auf insgesamt 1.612 Euro für die Tagespflege und Nachtpflege. Die betroffenen Familien müssen dann nichts selbst bezahlen, wir verrechnen das direkt mit den Kassen.

Welche Öffnungszeiten hat eine Tagespflege üblicherweise? Sind Tagespflegeeinrichtungen auch am Wochenende geöffnet?

Das variiert von Einrichtung zu Einrichtung. Wir haben von Montag bis Freitag jeweils von 8 bis 16 Uhr geöffnet. Manche Einrichtungen bieten aber auch die stundenweise Betreuung an Wochenenden an. Das ist erfahrungsgemäß eher in Großstädten der Fall.

Was war Ihr bisher schönstes Erlebnis?

Mein schönes Erlebnis wiederholt sich in meinem Berufsalltag eigentlich relativ oft. Viele Menschen mit Demenz oder Pflegebedürftige fühlen sich zu Beginn oft abgeschoben, wenn sie das erste Mal zu uns in die Tagespflege kommen. Sie möchten nicht in die zunächst fremde Umgebung, meckern anfangs viel und wehren sich zum Teil auch automatisch gegen Neues. Nach zwei bis drei Tagen merkt man aber dann, dass sie sich auf den Tag in der Einrichtung mit den anderen Gästen freuen, sie kommen strahlend an, knüpfen Kontakte und kommen an. Das ist für mich immer wieder das Zeichen, dass wir viel richtig machen und die Form der Tagespflege ihre Berechtigung und ihren Sinn hat. Dafür arbeite ich jeden Tag gerne.

Vielen Dank für das Gespräch!